Жиырмасыншы ғасырдың ортасынан бастап біз өлім туралы куәлікте «кәрілік» деген терминді қолданудың орнына, өлімнің тікелей себебін нақты бір ауруға жатқызуға мәжбүр болдық. Бүгінде бұл аурулар созылмалы, дегенеративті (нашарлай беретін) күйде жүретін және уақыт өте келе жинақталатын көптеген асқынулар мен белгілерді қамтитын аурулар болып табылады. Міне, сондықтан сексен және тоқсан жастағы адамдар әдетте нақты бір дерттен қайтыс болмайды. Үнемі жөндеуді қажет ететін ескі үй сияқты, материалдар тозады және тот басады, сантехника мен электр жүйесі істен шығады, ал қабырғалар сіз көре алмайтын кішкентай жарықтардан шытынап бастайды. Үйдің табиғи тозуы кезінде сіз қажет жерде тиісті жөндеу жұмыстарын жүргізесіз. Бірақ құрылымды бұзып, қайта бастамасаңыз, ол ешқашан жаңадай болмайды. Жамау мен түзетудің әрбір әрекеті сізге көбірек уақыт сатып алады, бірақ ақыр соңында толық жөндеуді немесе толық ауыстыруды қажет ететін жерлер барлық жерде пайда болады. Және, өмірдегі барлық нәрсе сияқты, адам денесі де тозады. Әлсірететін ауру басталып, дене толық істен шыққанша өте баяу қарқынмен дамиды.

Бұл әсіресе ми бұзылыстарына, соның ішінде ең қорқыныштысы — Альцгеймер ауруына қатысты. Бұл жаңалықтардан түспейтін заманауи медициналық «құбыжық». Егер адамдар қартайған сайын басқалардан басым түсетін бір денсаулық алаңдаушылығы болса, ол — Альцгеймерге немесе ойлауға, пайымдауға және есте сақтауға қабілетсіз ететін деменцияның басқа түріне шалдығу. Зерттеулер бұл қорқыныштың қаншалықты терең екенін көрсетеді. 2011 жылы MetLife қоры үшін Harris Interactive жүргізген зерттеу адамдардың 31 пайызы өлімнен немесе қатерлі ісіктен гөрі деменциядан көбірек қорқатынын көрсетті. Және бұл қорқыныш тек егде адамдарға ғана әсер етпейді.

Альцгеймерді қамтитын миды аздыратын аурулар туралы көптеген тұрақты мифтер бар: бұл генетикада, бұл жас ұлғайған сайын құтылмайтын нәрсе және сексеннен ассаңыз, бұл қалыпты жағдай.

Асықпаңыз.

Мен сізге миыңыздың тағдыры гендеріңізде емес екенін айту үшін келдім. Бұл құтылмайтын нәрсе емес. Егер сіз созылмалы бас ауруы, депрессия, эпилепсия немесе шектен тыс көңіл-күйдің құбылуы сияқты ми бұзылысының басқа түрінен зардап шегетін болсаңыз, себеп сіздің ДНҚ-ңызда кодталмаған болуы мүмкін.

Ол сіз жейтін тағамда.

Иә, сіз дұрыс оқыдыңыз: ми қызметінің бұзылуы сіздің күнделікті наныңыздан басталады және мен мұны дәлелдеймін. Мен мұны тағы да қайталаймын, өйткені бұл абсурд естілетінін түсінемін: заманауи дәнді дақылдар миыңызды үнсіз жойып жатыр. «Заманауи» деп мен тек семіздікке қарсы адамдар тарапынан жамандалып жүрген тазартылған ақ ұн, макарон және күрішті ғана айтып отырған жоқпын; мен көбіміз пайдалы деп қабылдаған барлық дәндерді — тұтас бидай, тұтас дән, көп дәнді, жеті дән, таспен ұсақталған және т. б. айтып отырмын. Негізінде, мен біздің ең сүйікті диеталық негізімізді біздің ең қымбат мүшеміз — миымызды қорлайтын террористік топ деп атаймын. Мен жемістер мен басқа да көмірсулардың миыңызға физикалық зиян келтіріп қана қоймай, денеңіздің қартаю процесін іштен сыртқа қарай жеделдететін, алысқа баратын салдары бар денсаулыққа қауіпті факторлар болуы мүмкін екенін көрсетемін. Бұл ғылыми фантастика емес; бұл қазір құжатталған факт.

Менің «Дәнді ми» кітабын жазудағы мақсатым — эволюциялық, заманауи ғылыми және физиологиялық перспективаларға негізделген дұрыс ақпарат беру. Бұл кітап қарапайым адам қабылдаған догмалардан және корпоративтік мүдделерден тыс шығады. Ол ми ауруларының түпкі себебін түсінудің жаңа тәсілін ұсынады және үміт беретін хабарлама береді: ми ауруының алдын алуға өмірдегі таңдауларыңыз арқылы айтарлықтай қол жеткізуге болады. Егер сіз әлі түсінбеген болсаңыз, мен анық айтайын: бұл жай ғана кезекті диеталық кітап немесе профилактикалық денсаулыққа арналған жалпы нұсқаулық емес. Бұл — ойын ережесін өзгертуші дүние.

Күн сайын біз созылмалы ауруларға, әсіресе өмір салты арқылы алдын алуға болатын ауруларға қарсы түрлі соғыстар туралы жаңалықтар естиміз. Бізге арықтау туралы қанша ақпарат сатылса да, жылдан жылға семіріп бара жатқанымызды білмеу мүмкін емес. Сондай-ақ, 2-типті қант диабетінің өсу қарқыны туралы білмейтін адамды табу қиын. Немесе жүрек ауруы біздің нөмірі бірінші жендетіміз екенін, одан кейін қатерлі ісік келетінін бәрі біледі.

Көкөністеріңізді жеңіз. Тістеріңізді жуыңыз. Анда-санда терлеңіз. Көп демалыңыз. Шылым шекпеңіз. Көбірек күліңіз. Денсаулықтың белгілі бір қағидалары бар, олар өте қарапайым және бәріміз оларды үнемі орындау керектігін білеміз. Бірақ неге екені белгісіз, миымыздың денсаулығы мен ақыл-ой қабілетін сақтауға келгенде, біз бұл бізге байланысты емес деп ойлаймыз — белімізден күш кеткенде ми ауруларына шалдығу немесе егде жаста алжып кету біздің тағдырымыз сияқты көрінеді, немесе жақсы гендердің сәттілігі немесе медициналық жаңалықтар арқылы мұндай тағдырдан құтыламыз деп үміттенеміз. Әрине, зейнетке шыққаннан кейін де ақыл-ойды сергек ұстау, кроссвордтар шешу, оқуды жалғастыру және мұражайларға бару пайдалы болар еді. Және бұл жерде ми қызметінің бұзылуы мен нақты өмір салты таңдаулары арасында, мысалы, күніне екі қорап шылым шегу мен өкпе қатерлі ісігіне шалдығу немесе фри картоптарын шамадан тыс жеу мен семіздікке ұшырау арасындағыдай айқын, тікелей байланыс жоқ сияқты көрінеді. Мен айтқандай, бізде ми ауруларын жаман әдеттерден болатын басқа дерттерден бөлек қарастыру әдеті бар.

Біздің миымыздың не жейтінімізге сезімтал екендігі туралы идея соңғы кездері беделді медициналық әдебиеттерде ақырын таралып келеді. Бұл ақпаратты халық білуі тиіс, өйткені олар әдетте «қоректік» деп саналатын тағамдарды сататын индустрияға барған сайын алданып жатыр. Сондай-ақ, бұл мен сияқты дәрігерлер мен ғалымдарды біз «пайдалы» деп санайтын нәрселерге күмән келтіруге мәжбүр етті. Көмірсулар мен өңделген көп қанықпаған өсімдік майлары (канола, жүгері, мақта, арахис, мақсары, соя және күнбағыс майлары) біздегі жүрек-қан тамырлары ауруларының, семіздік пен деменцияның күрт өсуіне кінәлі ме? Қаныққан май мен холестеринге бай диета іс жүзінде жүрек пен ми үшін пайдалы ма? Біз мұрагерлікке алған гендерімізге қарамастан, тамақ арқылы ДНҚ-мызды шынымен өзгерте аламыз ба? Қазіргі уақытта халықтың аз пайызының ас қорыту жүйесі бидай, арпа және қара бидайда кездесетін глютен ақуызына сезімтал екені жақсы белгілі; бірақ іс жүзінде кез келген адамның миы бұл ингредиентке теріс реакция беруі мүмкін бе?

Осындай сұрақтар бірнеше жыл бұрын мені мазалай бастады, өйткені менің пациенттерім ауырып жатқанда, айыптаушы зерттеулер пайда бола бастады. Күн сайын мидың әлсірететін жағдайларына жауап іздеген адамдарға, сондай-ақ жақындарының ақыл-ой қабілетінен айырылуымен күресіп жатқан отбасыларға қамқорлық жасайтын практик-невролог ретінде мен мұның түбіне жетуге мәжбүрмін. Мүмкін бұл менің тек сертификатталған невролог қана емес, сонымен бірге Америка нутрициология колледжінің мүшесі болғанымнан шығар — бұл екі біліктілігі де бар елдегі жалғыз дәрігермін. Бұл маған не жейтініміз бен миымыздың қалай жұмыс істейтіні арасындағы байланысқа бірегей көзқараспен қарауға мүмкіндік береді. Мұны көптеген адамдар, соның ішінде осы жаңа ғылым қалыптасқанға дейін білім алған дәрігерлер де жақсы түсінбейді. Назар аударатын уақыт келді. Мен сияқты біреудің микроскоптың артынан және клиникалық тексеру бөлмесінің есігінен шығып, ашық айтатын уақыты келді. Өйткені, статистика таңқалдырады.

Жаңа бастағандар үшін, диабет пен ми аурулары — бұл елдегі ең қымбат және ең қауіпті аурулар, бірақ олардың алдын алуға болады және олар өзара тығыз байланысты: диабетпен ауыру Альцгеймер ауруының қаупін екі есе арттырады. Шын мәнінде, егер бұл кітап бір нәрсені анық көрсетсе, ол — миға қатысты көптеген ауруларымыздың ортақ белгілері бар екендігі. Диабет пен деменция бір-біріне мүлдем қатысы жоқ сияқты көрінуі мүмкін, бірақ мен сізге біздің әрбір ықтимал ми қызметінің бұзылуы біз миға сирек жатқызатын жағдайларға қаншалықты жақын екенін көрсетемін. Мен сондай-ақ Паркинсон ауруы мен зорлық-зомбылыққа бейімділік сияқты мүлдем басқа ми бұзылыстары арасындағы таңқаларлық байланыстарды анықтаймын, бұл миға қатысты бірқатар дерттердің түпкі себептерін көрсетеді.

Өңделген тағамдар мен тазартылған көмірсулардың семіздік пен тағамдық аллергия мәселелеріне ықпал еткені жақсы дәлелденгенімен, дәндер мен басқа ингредиенттердің ми денсаулығына және кеңірек айтқанда ДНҚ-ға әсерін ешкім түсіндірген жоқ. Бұл өте қарапайым: біздің гендеріміз тағамды қалай өңдейтінімізді ғана емес, ең бастысы, жейтін тағамдарымызға қалай жауап беретінімізді анықтайды. Қазіргі қоғамдағы ми денсаулығының құлдырауындағы ең үлкен және кең ауқымды оқиғалардың бірі адам диетасына бидай дәнінің енгізілуі болғанына күмән аз. Біздің неолит дәуіріндегі ата-бабаларымыз бұл дәннің аз мөлшерін тұтынғаны рас болса да, біз қазір бидай деп атайтын нәрсе ата-бабаларымыз сирек тұтынған жабайы «бір дән» (einkorn) сортына мүлдем ұқсамайды. Заманауи гибридизация және гендік модификациялау технологиясының арқасында орташа американдық жыл сайын тұтынатын 133 фунт бидайдың аңшы-жинаушылар кездейсоқ кездестіруі мүмкін бидаймен генетикалық, құрылымдық немесе химиялық ұқсастығы жоқ деуге болады. Мәселе осында: біз физиологиямызды генетикалық тұрғыдан дайын емес ингредиенттермен сынап жатырмыз.

1-бөлім, «Дәнді дақылдар туралы бүкіл шындық», сізді миыңыздың достары мен дұшпандарымен таныстырады. Соңғылары сізді ауруларға осал етеді. Классикалық американдық тағам пирамидасын төңкеріп тастай отырып, мен ми бидай, фруктоза (жемістердегі табиғи қант) және кейбір майлар сияқты қарапайым ингредиенттермен кездескенде не болатынын түсіндіремін. Көмірсуы өте төмен, бірақ майы жоғары диетаның (күніне 60 грамнан аспайтын көмірсу — бұл бір порция жемістегі мөлшер) идеалды екенін дәлелдеймін. Бұл ақылға қонымсыз көрінуі мүмкін, бірақ мен сізге күнделікті наныңызды сары май мен жұмыртқаға алмастыруды ұсынамын. Жақында сіз қаныққан майлар мен холестеринді көбірек тұтына бастайсыз және дүкен сөрелеріне басқаша қарайтын боласыз. Холестерині жоғары деп танылып, статин тағайындалған кез келген адам үшін бұл тосын жаңалық болады: мен сіздің денеңізде шын мәнінде не болып жатқанын түсіндіріп, бұл жағдайды дәрі-дәрмексіз, дәмді әрі оңай қалай түзетуге болатынын айтамын.

2-бөлімде, «Дәнді миды оңалту», мен сау миды қолдайтын әдеттердің ғылыми негіздерін ұсынамын. Ол үш негізгі бағытты қамтиды: тамақтану және қоспалар, жаттығулар және ұйқы. Бұл бөлімде алған сабақтарыңыз менің 3-бөлімдегі «Дәнді мимен қоштасу» атты бір айлық бағдарламамды орындауға көмектеседі. Мұнда мәзір жоспарлары, рецепттер және апталық мақсаттар берілген.

Бұл менің дәнді дақылдардың миымызға әсері туралы тұжырымымды жақсы сипаттайды. Маған мұны дәлелдеуге рұқсат етіңіз. Содан кейін мұның бәріне байыппен қарап, жарқын әрі аурусыз болашаққа қадам басу-баспауды өзіңіз шешесіз. Егер біз бұл үндеуге құлақ аспасақ, жоғалтарымыз көп, ал құлақ ассақ, ұтарымыз одан да көп.

Біз ми ауруын генетикалық бейімділіктен басқа ешқандай себепсіз, кез келген уақытта соғуы мүмкін нәрсе деп ойлауға бейімбіз. Жүрек ауруынан айырмашылығы (ол белгілі бір генетикалық және өмір салты факторларының жиынтығынан уақыт өте келе дамиды), ми аурулары бізге кездейсоқ тап болатын жағдай сияқты көрінеді. Кейбіреулеріміз одан құтыламыз, ал басқалары «зардап шегеді». Бірақ бұл ой қате. Ми жұмысының бұзылуы жүрек жұмысының бұзылуынан еш айырмашылығы жоқ. Ол біздің мінез-құлқымыз бен әдеттеріміз арқылы уақыт өте келе дамиды. Жақсы жаңалық — бұл біз жүрек ауруының алдын алатынымыз сияқты, дұрыс тамақтану және жаттығу жасау арқылы жүйке жүйеміздің бұзылуын және тіпті когнитивті құлдырауды саналы түрде болдырмай алатынымызды білдіреді. Қазіргі ғылым депрессиядан деменцияға (ақыл-ойдың кемістігі) дейінгі көптеген ми ауруларының біздің тамақтануымыз бен өмір салтымызға тығыз байланысты екенін айтады. Дегенмен, арамыздағы жүз адамның біреуі ғана өмірін ақыл-ой кемістігісіз немесе ең болмағанда бір-екі рет бас ауруынсыз өткізеді.

«Менің тәуекелдерім қандай? » Бұл — маған күн сайын сансыз рет қойылатын сұрақ. Жақсы жаңалық — қазір бізде Альцгеймерден бастап семіздікке дейінгі (бұл қазір ми ауруының дәлелденген қауіп факторы) белгілі бір аурулардың даму қаупін анықтау үшін адамдардың медициналық профилін жасауға және олардың ілгерілеуін бақылауға мүмкіндік бар. Төменде көрсетілген зертханалық зерттеулер бүгінде қолжетімді, үнемді және әдетте сақтандыру жоспарларының көбімен қамтылады. Сіз бұл тесттер туралы, сондай-ақ нәтижелеріңізді («цифрларыңызды») жақсарту жолдары туралы кейінгі тарауларда көбірек білесіз. Мен оларды осы жерде тізіп отырған себебім — көбіңіз дәрігеріңіз ми ауруының қауіп факторлары туралы шынайы түсінік алуға көмектесетін қандай тесттер жасай алатынын бірден білгіңіз келеді. Келесі жолы дәрігерге барғанда осы тізімді өзіңізбен бірге алып барып, келесі зертханалық жұмыстарды сұраудан тартынбаңыз.

Бұл тесттерді бүгін жасатпасаңыз да, олар туралы және олардың нені білдіретіні туралы жалпы түсініктің болуы «Дәнді ми» принциптерін қабылдауға көмектеседі. Мен кітап бойы осы тесттерге және олардың маңызына тоқталып отырамын.

Сондай-ақ біз инсулинге төзімділік пен диабет сияқты жалпы метаболикалық мәселелердің неврологиялық дисфункциядағы рөлін қарастырамыз. Семіздік пен Альцгеймер індетіне көмірсуларға деген шексіз махаббатымыз бен майлар мен холестеринге деген жеккөрінішіміз себеп болғанын көреміз.

Бұл бөлімнің соңында сіз тағамдық майлардың қадірін түсініп, көмірсулардың көбіне сақтықпен қарайтын боласыз. Сондай-ақ жаңа ми жасушаларының өсуін ынталандыру, генетикалық тағдырыңызды бақылауға алу және ақыл-ой қабілеттеріңізді қорғау үшін не істеу керектігін үйренесіз.

Толықтай әсер етеді.

Альцгеймер ауруын диабеттің үшінші түрі ретінде сипаттайтын зерттеулер 2005 жылы пайда бола бастады, бірақ нашар тамақтану мен Альцгеймер арасындағы байланыс тек соңғы кездері жаңа зерттеулер арқылы айқын болды. Бұл зерттеулер бір жағынан шошытады, екінші жағынан мүмкіндік береді. Альцгеймердің алдын алу тек жейтін тамағымызды өзгерту арқылы мүмкін екенін ойлау — бұл таңғаларлық жағдай. Бұл тек Альцгеймерді ғана емес, басқа да ми бұзылыстарының алдын алу үшін көптеген мүмкіндіктер ашады, бұл туралы алдағы тараулардан білетін боласыз. Бірақ алдымен диабет пен мидың ортақ сипаттары туралы қысқаша сабақ.

Бірақ бұл хикаяның әрқашан басқа қыры болады. Осы дәннің ішкі құрамына үңіліп, пішініне, түсіне, талшық мөлшеріне немесе органикалық екеніне қарамастан, оның адамдарға неге оғаш әсер ететінін түсінуге тырысайық.

Біздің келесі барар бағытымыз дәл осы. Бірақ Дэвистің заманауи дәндер мен артық салмақ туралы керемет еңбегінен айырмашылығы, біз бұрын-соңды елестетпеген жерімізге — миымызға қалай зиян тигізетінін көру үшін бір қадам алға барамыз.

Төрт айдан кейін Фрэннен хат алдым: «Менің күнделікті дерлік болатын мигрень белгілерім диетамнан глютенді алып тастағалы бері басылды. ... Денемдегі ең үлкен екі өзгеріс — түнде басымның қатты қызып, соның салдарынан болатын мигреньнің жоғалуы және энергия деңгейімнің күрт артуы. Бүгінгі күндегі жетістіктерім сізге көрінгенге дейінгі өміріммен салыстырғанда орасан зор». Ол сөзін былай түйіндепті: «Көптеген жылдар бойғы мигрень азабымның шешімін тауып бергеніңіз үшін тағы да рақмет». Мен оның сол жоғалтқан жылдарын қайтара алсам ғой деймін, бірақ кем дегенде енді оған ауырсынусыз болашақ сыйлай алдым.

Мен глютенге сезімталдықты анықтайтын тестке тапсырыс бердім. Біз бұл жағдайға тән алты маңызды маркердің деңгейі өте жоғары екенін анықтадық. Шын мәнінде, бұл маркерлердің бірнешеуі қалыпты мөлшерден екі есе жоғары болды. Глютенсіз диетаны бастағаннан кейін екі ай өткен соң, Лорен маған хат жазды. Бұл хат глютенсіз өмірге көшіп, таңғажайып нәтижелерге қол жеткізген көптеген пациенттерімнің сөздерімен үндес еді. Ол былай деді:

Мен Куртты тексергенімде, оның шамадан тыс қозғалыс мәселесі айқын көрініп тұрды. Ол қолдары мен мойнының дірілін бақылай алмай, қатты азап шегіп жүргендей көрінді. Мен оның зертханалық зерттеулерін қарап шықтым, олар негізінен ештеңе көрсетпеген еді. Ол жас адамдарда ұқсас қозғалыс бұзылыстарын тудыратын тұқым қуалайтын Гентингтон ауруына, сондай-ақ қозғалыс бұзылысымен байланысты мыс алмасуының бұзылуы — Вильсон ауруына тексерілген. Бұл тесттердің бәрі теріс болған. Алайда, глютенге сезімталдыққа арналған қан талдауы осалдықты көрсететін белгілі бір антиденелердің жоғары деңгейін көрсетті. Мен Курт пен оның анасына қозғалыс бұзылысының себебі глютенге сезімталдық емес екеніне көз жеткізу маңызды екенін түсіндірдім және оларға глютенсіз диетаны қалай ұстану керектігі туралы ақпарат бердім.

Бірнеше аптадан кейін Курттың анасынан телефон арқылы хабар алдым, ол оның қозғалыстарының сөзсіз басылғанын айтты. Жақсару байқалғандықтан, ол глютенсіз диетада қалуды ұйғарды және шамамен алты айдан кейін әдеттен тыс қозғалыстар толығымен дерлік жойылды. Бұл жас жігітте болған өзгерістер таңғаларлық, әсіресе қарапайым диеталық өзгерістің өмірді өзгертетіндей әсер еткенін ескергенде.

Бұл жағдайлар сирек кездесетін құбылыс емес. Олар менің көптеген пациенттерімде байқаған заңдылықтарды көрсетеді. Олардың бәрі маған әртүрлі медициналық шағымдармен келуі мүмкін, бірақ олардың ортақ бір белгісі бар: глютенге сезімталдық. Менің сенімімше, глютен — заманауи у, және зерттеулер мен сияқты дәрігерлерді ми бұзылыстары мен ауруларына келгенде үлкен суретті байқауға және қайта қарауға мәжбүр етеді. Жақсы жаңалық — бұл ортақ бөлімді білу арқылы біз енді бір ғана рецептпен көптеген ауруларды емдей аламыз, ал кейбір жағдайларда толық жаза аламыз: ол — глютенді диетадан шығару.

Қазір кез келген пайдалы тағамдар дүкеніне, тіпті қарапайым азық-түлік дүкеніне барсаңыз да, «глютенсіз» өнімдердің таңдауына таңғаласыз. Соңғы бірнеше жылда сатылатын глютенсіз өнімдердің көлемі күрт өсті; 2011 жылғы соңғы есеп бойынша бұл сала 6,3 миллиард долларды құрады және өсуін жалғастыруда. Таңғы асқа арналған жармалардан бастап салат тұздықтарына дейінгі барлық өнімдердің баламалары қазір глютенсіз тағамдарды таңдайтын адамдардың санының артуын пайдалануға бағытталған. Мұндай дүрлігудің себебі неде?

Бұқаралық ақпарат құралдарының назары рөл атқаратыны сөзсіз. 2011 жылғы Yahoo! Sports мақаласында: «Новак Джоковичтің жаңа, глютенсіз диетасы оның жеңістер сериясының сыры ма? » деп сұрайды және «Қарапайым аллергия тесті теннистің тарихындағы ең доминантты кезеңдердің біріне алып келуі мүмкін еді» деп жалғастырады.

Бірақ бұл бір спортшының ашылуынан бөлек, ғылыми қауымдастық глютенге сезімталдық туралы не айтады? «Глютенге сезімтал» болу нені білдіреді? Оның целиакиядан айырмашылығы неде? Глютеннің несі жаман? Ол әрқашан болған жоқ па? Және мен «заманауи дәндер» дегенде нақты нені меңзеп отырмын? Соны қарастырайық.

Глютен — бұл жалғыз молекула емес; ол негізінен ақуыздардың екі тобынан — глютенин мен глиадиннен тұрады. Адам осы ақуыздардың кез келгеніне немесе глиадинді құрайтын он екі түрлі кіші бөліктердің біріне сезімтал болуы мүмкін. Олардың кез келгені қабынуға әкелетін сезімталдық реакциясын тудыруы мүмкін.

Мен пациенттермен глютенге сезімталдық туралы сөйлескенде, олардың айтатын алғашқы сөздерінің бірі: «Менде целиакия жоқ. Мен тексерілдім! » болып келеді. Мен целиакия мен глютенге сезімталдықтың арасында үлкен айырмашылық бар екенін түсіндіруге тырысамын. Менің мақсатым — целиакия (спру деп те аталады) глютенге сезімталдықтың шектен шыққан көрінісі екенін жеткізу. Целиакия — глютенге аллергиялық реакцияның нақты ащы ішекті зақымдауы. Бұл глютенге болатын ең ауыр реакциялардың бірі. Көптеген сарапшылар әрбір 200 адамның бірінде целиакия бар деп есептегенімен, бұл абайлап жасалған есеп; шын мәнінде бұл көрсеткіш 30 адамның біріне жақын болуы мүмкін, өйткені көптеген адамдарға диагноз қойылмаған. Төрт адамның бірі тек генетиканың өзіне байланысты бұл ауруға бейім; Солтүстік Еуропа текті адамдар ерекше сезімтал келеді. Сонымен қатар, адамдар глютенді көтере алмаудың жеңіл нұсқаларын кодтайтын гендерді тасымалдауы мүмкін, бұл глютенге сезімталдықтың кең спектрін тудырады. Целиакия тек ішекті ғана зақымдамайды. Бұл аурудың гендері іске қосылғаннан кейін, глютенге сезімталдық — бұл өмір бойы сақталатын, тері мен шырышты қабықтарға әсер ететін, сондай-ақ ауызда көпіршіктер тудыратын жағдай.

Целиакия сияқты аутоиммундық жағдайды тудыратын шектен тыс реакцияларды былай қойғанда, глютенге сезімталдықты түсінудің кілті — оның ащы ішекке мүлдем тимей-ақ, денедегі кез келген мүшені қамтуы мүмкін екендігінде. Сондықтан адамда анықтама бойынша целиакия болмаса да, егер ол глютенге сезімтал болса, дененің қалған бөлігі — соның ішінде ми — үлкен қауіп астында болады.

Целиакия «жаңа ауру» сияқты көрінуі мүмкін, бірақ бұл бұзылыстың алғашқы сипаттамалары біздің заманымыздың бірінші ғасырына жатады. Ежелгі грек дәрігерлерінің бірі Каппадокиялық Аретей эпилепсия, бас ауруы, бас айналу және салдану сияқты түрлі жағдайларды, соның ішінде неврологиялық ауытқуларды қамтитын медициналық оқулықта бұл туралы жазған. Аретей сонымен қатар грек тілінде «құрсақ қуысы» дегенді білдіретін «celiac» (целиакия) сөзін алғаш қолданған адам болды. Ол бұл дертті сипаттай отырып: «Асқазан ас қорыту мүшесі бола тұра, диарея науқасты меңдеген кезде ас қорытуда қиындыққа тап болады... егер бұған қоса науқастың жалпы жүйесі дененің атрофиясынан (тіндердің семуі) әлсіресе, созылмалы сипаттағы целиакия ауруы қалыптасады», — деген. 10

Алайда, ол уақытта ешкім қай ингредиенттің кінәлі екенін дәл айта алмады, сондықтан ем іздеу жолындағы диеталық өзгерістер туралы ұсыныстар шындықтан алыс болды. Мысалы, доктор Ги жемістер мен көкөністерге тыйым салды (бұл ешқандай мәселе тудырмас еді), бірақ тостерде қыздырылған нанның жұқа тілімдерін жеуге рұқсат берді. Ол әсіресе «күн сайын бір кварт (шамамен 1 литр) ең жақсы голланд мидияларымен қоректенген» баланың жазылғанына қатты таң қалды, бірақ мидия маусымы аяқталғанда бала қайтадан ауырып қалды (мүмкін, бала қайтадан нан жеуге көшкен болар). Америка Құрама Штаттарында бұл бұзылыстың алғашқы талқылануы 1908 жылы жарияланды, ол кезде доктор Кристиан Хертер целиакиясы бар балалар туралы кітап жазып, оны «ішектік инфантилизм» деп атады. Басқалар бұған дейін байқағандай, ол бұл балалардың дұрыс дамымайтынын жазды және олардың майды көмірсуларға қарағанда жақсы көтеретінін айтты. Кейін, 1924 жылы америкалық педиатр доктор Сидни В. Хаас банан диетасының оң әсерін хабарлады. (Әрине, жақсарудың себебі банан емес, керісінше, банан диетасының глютенді қамтымауында болды).

Мұндай диетаның уақыт сынына төтеп бергенін елестету қиын болса да, ол целиакияның нақты себебі анықталып, расталғанға дейін танымал болып қалды. Бұл үшін тағы бірнеше онжылдық қажет болды: 1940 жылдары голланд педиатры доктор Виллем Карел Дикке бидай ұнымен байланысты анықтады. Ол уақытқа дейін көмірсулар жалпы күдік тудырып келген еді, бірақ нақты бидаймен себеп-салдарлық байланыс байқалмайынша, біз тікелей байланысты көре алмадық. Бұл жаңалық қалай ашылды? 1944 жылғы голланд аштығы кезінде нан мен ұн тапшы болды, доктор Дикке целиакиямен ауыратын балалар арасындағы өлім көрсеткішінің 35 пайыздан нөлге дейін күрт төмендегенін байқады. Доктор Дикке сонымен қатар бидай қайтадан қолжетімді болғаннан кейін, өлім көрсеткіші бұрынғы деңгейге көтерілгенін хабарлады. Соңында, 1952 жылы Бирмингемнен (Англия) келген дәрігерлер тобы, соның ішінде доктор Дикке, хирургиялық науқастардан алынған ішек шырышты қабығының үлгілерін зерттей отырып, бидай ақуыздарын тұтыну мен целиакия ауруы арасындағы байланысты анықтады. 1950-60 жылдары ащы ішек биопсиясының енгізілуі ішектің нысана-мүше екенін растады. (Әділдік үшін айта кетейін, тарихи сарапшылар Диккенің Нидерландыдағы ертерек байқауларының қаншалықты дәл болғанын талқылап келеді; олар ұн қайта пайда болған кездегі аурудың қайталануын құжаттау мүмкін емес еді деп есептейді. Бірақ бұл пікірсайысшылар бидайды басты себепкер ретінде анықтаудың маңыздылығын жоққа шығармайды — олар тек бидай жалғыз себепкер емес екенін атап көрсетуді көздейді).

Бұл нақты зерттеуде зерттеушілер целиакия белгілері басталғаннан кейін немесе ауру асқынғаннан кейін екі жыл ішінде прогрессивті когнитивті құлдырау белгілерін көрсеткен он үш науқасты бақылады. (Бұл науқастардың ми жұмысының бұзылуы бойынша медициналық көмекке жүгінуінің ең көп таралған себептері амнезия, сананың шатасуы және тұлғалық өзгерістер болды. Дәрігерлер целиакияның барлық жағдайларын ащы ішек биопсиясымен растады; когнитивті құлдырауы басқа себеппен байланысты болуы мүмкін кез келген адам зерттеуден шығарылды). Талдау кезінде бір нәрсе анық болды және ол бұрынғы түсінікті бірден жоққа шығарды: когнитивті құлдырауды тағамдық тапшылықпен байланыстыру мүмкін емес еді. Сонымен қатар, дәрігерлер бұл науқастардың деменция үшін салыстырмалы түрде жас екенін атап өтті (когнитивті бұзылу белгілері басталған кездегі орташа жас 64 жасты құрады, ал ауқымы 45-тен 79 жасқа дейін болды). Бұқаралық ақпарат құралдарында хабарланғандай, Майо клиникасының гастроэнтерологы және зерттеу жетекшісі доктор Джозеф Мюррейдің айтуынша: «Бұған дейін целиакия және перифериялық нейропатия немесе тепе-теңдік мәселелері сияқты неврологиялық жағдайлар туралы көп жазылған болатын... бірақ ми мәселесінің бұл деңгейі — біз мұнда тапқан когнитивті құлдырау — бұрын танылмаған еді. Мен когнитивті құлдырауы бар целиакия науқастарының соншалықты көп болатынын күтпеген едім».

Мюррей бұл науқастардың жағдайы «кездейсоқ байланысты» көрсетуі екіталай екенін орынды атап өтті. Целиакия белгілерінің басталуы немесе асқынуы мен небәрі екі жыл ішіндегі когнитивті құлдырау арасындағы байланысты ескерсек, бұл жағдайдың кездейсоқ болу ықтималдығы өте төмен болды. Мүмкін, бұл зерттеудегі ең таңқаларлық нәтиже — глютенсіз диетаға көшкен бірнеше науқастың когнитивті құлдырауында «айтарлықтай жақсару» байқалғаны болды. Олар глютенді тұтынуды толық тоқтатқанда, үш науқастың ақыл-ой қабілеті жақсарды немесе тұрақталды, бұл зерттеушілерге когнитивті бұзылудың қайтымды түрін тапқан болуы мүмкін екенін айтуға негіз болды. Бұл өте үлкен жаңалық. Неге? Бізде оңай емделетін деменция түрлері өте аз, сондықтан егер біз деменцияға баратын жолды тоқтатып, кейбір жағдайларда оны кері қайтара алсақ, когнитивті құлдырау кезінде целиакияны анықтау үйреншікті жағдайға айналуы тиіс. Сонымен қатар, мұндай тұжырым целиакия мен когнитивті құлдырау арасындағы байланыстың кездейсоқтық емес екенін одан әрі дәлелдей түседі. Байланыстың ғылыми негіздемесі туралы сұрағанда, доктор Мюррей қабыну цитокиндерінің — мидағы мәселелерге ықпал ететін қабынудың химиялық хабаршыларының — ықтимал әсерін атап өтті.

Осы зерттеуден тағы бір жайтты атап өткім келеді: зерттеушілер бұл науқастардың миын сканерлегенде, олар ақ заттан шашыраңқы склерозбен немесе тіпті шағын инсульттермен оңай шатастыруға болатын айтарлықтай өзгерістерді тапты. Сондықтан мен маған «шашыраңқы склероз» диагнозымен жіберілген науқастардан әрқашан глютенге сезімталдықты тексеремін; көптеген жағдайларда мен мидағы өзгерістері іс жүзінде шашыраңқы склерозға емес, глютенге сезімталдыққа байланысты науқастарды таптым. Олардың бағына орай, глютенсіз диета олардың жағдайын қалпына келтірді.

Доктор Хадживассилиу да солай бас ауруы бар науқастардың ми сканерлеуін зерттеп, глютенге сезімталдықтан туындаған ауыр ауытқуларды құжаттады. Тіпті арнайы білімі жоқ қарапайым оқырман да оның әсерін оңай көре алады. Бір мысалға қараңыз:

Қалыпты жағдаймен (оң жақта) салыстырғанда, глютенге сезімталдық пен бас ауруына байланысты ақ заттағы күшті өзгерістерді (көрсеткіштермен белгіленген) көрсететін мидың МРТ суреттері (сол жақта).

Біз талқылағандай, целиакия туралы жаңа мәліметтерден алатын ең маңызды қорытынды — бұл дерт тек ішекпен шектелмейді. Мен тіпті глютенге сезімталдық әрқашан миға әсер етеді деп айтар едім. Глютенге сезімталдық тақырыбында көптеген еңбектер жариялаған нейробиолог, менің әріптесім доктор Аристо Вождани батыс елдерінде глютенге сезімталдық көрсеткіші 30 пайызға дейін жоғары болуы мүмкін екенін айтты. 14 Целиакия жағдайларының көбі клиникалық тұрғыдан «үнсіз» (белгісіз) өтетіндіктен, бұл аурудың таралуы қазір жиырма жыл бұрынғыдан жиырма есе жоғары екені мойындалды. Жаңа Зеландиядағы Балалар гастроэнтерологиясы және аллергия клиникасының маманы доктор Родни Фордтың 2009 жылғы «Глютен синдромы: Неврологиялық ауру» атты мақаласында ұсынған пікірімен бөлісейін:15 Глютеннің негізгі мәселесі — оның «дененің жүйке желілеріне кедергі келтіруі... глютен целиакия белгілері бар немесе жоқ науқастардағы неврологиялық зақымданулармен байланысты». Ол: «Дәлелдер жүйке жүйесін глютен зақымдануының негізгі орны ретінде көрсетеді», — деп қосты және батыл түрде: «Глютеннің неврологиялық желіні зақымдауының салдары өте зор. Кем дегенде он адамның біріне глютен әсер етеді деген болжаммен, денсаулыққа тигізетін зардабы орасан зор. Глютен синдромын түсіну жаһандық қауымдастықтың денсаулығы үшін маңызды», — деп қорытындылады.

Мен бұл байланыстарды кітаптың кейінгі бөлімдерінде қарастырамын. Әзірге глютеннің тек қалыпты миға ғана емес, сонымен қатар әлсіз, аномальды миға да әсер ететінін түсіне отырып, мәселенің ауқымын сезінгеніңізді қалаймын. Сондай-ақ, әрқайсымыздың генотипіміз (ДНҚ) және фенотипіміз (гендердің қоршаған ортада көрініс табуы) бойынша ерекше екенімізді есте сақтау маңызды. Мендегі бақылаусыз қабыну семіздікке немесе жүрек ауруына әкелуі мүмкін болса, сізде дәл осындай жағдай аутоиммундық бұзылысқа айналуы мүмкін.

Біз «глютенге сезімталдық» дегеннің не екеніне жаңа стандарттар жасауымыз керек. Глютен мәселесі кез келген адам елестеткеннен әлдеқайда күрделі және оның қоғамға тигізетін әсері біз болжағаннан әлдеқайда жоғары.

Бұл жағдай үкіметті әрекет етуге итермеледі, нәтижесінде 1977 жылы Сенаттың тамақтану және адам қажеттіліктері жөніндегі іріктеу комитеті «Америка Құрама Штаттарына арналған диеталық мақсаттарды» жариялады. Күткеніміздей, бұл мақсаттар май тұтынуды азайтуға және холестерині жоғары тағамдардан бас тартуға бағытталды. «Артерияларды бітейтін» қаныққан майлар ерекше зиянды деп танылды. Осылайша ет, сүт, жұмыртқа, сары май, ірімшік және кокос пен пальма майы сияқты тропикалық майларды тұтыну деңгейі төмендеді. Бұл көзқарас сонымен қатар липидтерді (ағзадағы майлар мен май тәрізді заттар) төмендететін дәрі-дәрмектерге бағытталған миллиардтаған долларлық фармацевтикалық индустрияға жол ашты. Сонымен қатар, денсаулық сақтау органдары адамдарға осы «зиянды» майларды көмірсулармен және өңделген көп қанықпаған өсімдік майларымен (соя, жүгері, мақта, рапс, жержаңғақ, мақсары және күнбағыс майлары) алмастыруды ұсына бастады. 1980-ші жылдардың ортасында фаст-фуд мейрамханалары да осы бағытты қолдап, тағамдарын қуыру үшін сиыр майы мен пальма майынан ішінара гидрогенделген өсімдік майына (транс-майларға) ауысты. АҚШ Ауыл шаруашылығы департаменті (USDA) содан бері өзінің тағамдық нұсқаулығын пирамидадан тәрелкеге өзгерткенімен, ол әлі де «май — зиян», ал «көмірсулар — пайдалы» деген идеяны насихаттап келеді. Шын мәнінде, жаңа «Менің тәрелкем» (My Plate) жүйесінде майлар мүлдем көрсетілмеген, бұл тұтынушылар үшін майлардың сауатты диетаға қалай сәйкес келетінін және олардың қай түрі пайдалы екенін түсінуді қиындатады. 18

Егер қаныққан майларды тұтыну жүрек ауруын тудырмаса, онда оған не себеп? Енді осы жағдайларға ми тұрғысынан қарайық, содан кейін жүрек мәселелеріне қайта ораламыз. Жақында сіз семіздік пен ми ауруларының негізгі себебін түсінетін боласыз.

Тәтті сусындарды есептемегенде, дәнді дақылдардан жасалған тағамдар американдық диетадағы көмірсулық калориялардың негізгі бөлігіне жауапты. Макарон, печенье, торттар, бәліштер немесе пайдалы болып көрінетін «тұтас дәнді нан» болсын, біздің тағамдық таңдауымыз тудыратын көмірсулық жүктеме мидың саулығы мен жұмысын оңтайландыруға келгенде бізге жақсы қызмет етпейді. Бұл тізімге картоп, жүгері, жемістер және күріш сияқты басқа да жоғары көмірсулы тағамдарды қоссаңыз, американдықтарды қазір «көмірсуға тәуелділер» (carboholics) деп атауы таңқаларлық емес. Сондай-ақ, біздің мәдениетімізде метаболикалық дисфункция мен диабет эпидемиясының болуы да таңқаларлық жағдай емес.

Көмірсуларды көп тұтыну мен диабет арасындағы байланысты растайтын деректер айқын әрі терең. 1994 жылы Америкалық диабет қауымдастығы американдықтарға калорияларының 60-70 пайызын көмірсулардан алуды ұсынғанда, диабет деңгейінің күрт өскенін атап өту маңызды. Шын мәнінде, бұл елдегі диабет оқиғаларының саны 1997 жыл мен 2007 жыл аралығында іс жүзінде екі есеге артты. 21 1980 жылдан 2011 жылға дейінгі қарқынды өсу графигіне назар аударыңыз, бұл уақыт аралығында диабет диагнозы қойылған американдықтардың саны үш еседен астам өсті:

Бұл өте маңызды, өйткені сіз білетіндей, диабетпен ауыру Альцгеймер ауруының қаупін екі есе арттырады. Тіпті қандағы қант мәселелері енді ғана басталған «предиабет» жағдайының өзі ми жұмысының төмендеуімен және мидың жады орталығының кішіреюімен байланысты; бұл сонымен қатар толыққанды Альцгеймер ауруының тәуелсіз қауіп факторы болып табылады.

Диабет пен деменция (алжу) арасындағы бұл байланысты ертерек біле алмағанымызға сену қиын, бірақ мұндай тұжырым жасау үшін қажетті бойлық (лонгтитюдті) зерттеулерді жүргізу және барлық деректерді біріктіру үшін бізге көп уақыт қажет болды. Сондай-ақ, осы байланыстан туындайтын айқын сұрақты шешу үшін де уақыт кетті: диабет деменцияға қалай ықпал етеді? Біріншіден, егер сізде инсулинге төзімділік болса, денеңіз ми ауруларымен байланысты мидағы түйіндіктерді түзетін ақуызды (амилоидты) ыдырата алмауы мүмкін. Екіншіден, жоғары қант қан тамырларының қабырғасында липидтер мен ақуыздардың тотығуымен сипатталатын, жасушаларды зақымдайтын және қабынуды тудыратын зиянды биологиялық реакцияларды қоздырады, бұл мидағы (дененің басқа жерлерін айтпағанда) артериялардың қатаюына және тарылуына әкелуі мүмкін.

Ең мазасыз жаңалықты 2011 жылы жапондық зерттеушілер жариялады: олар алпыс жастан асқан 1000 ер мен әйелді зерттеп, «диабеті бар адамдардың келесі он бес жыл ішінде Альцгеймер ауруына шалдығу ықтималдығы басқа зерттеу қатысушыларына қарағанда екі есе жоғары екенін анықтады. Сондай-ақ оларда кез келген түрдегі деменцияның даму ықтималдығы 1,75 есе жоғары болды». 23 бұл байланыс тіпті жас, жыныс, қан қысымы және дене салмағының индексі сияқты диабет пен деменция қаупімен байланысты бірнеше факторларды ескергеннен кейін де сақталды. Қазір олар және басқа зерттеушілер қандағы қантты бақылау және 2-типті диабеттің қауіп факторларын азайту деменция қаупін қалай азайтатынын құжаттап жатыр.

Көмірсулардың зиянын және майлардың пайдасын толық түсіну үшін кейбір негізгі биологияны білу көмектеседі. Денедегі диеталық көмірсулар, соның ішінде қанттар мен крахмалдар глюкозаға айналады, ол ұйқы безіне қанға инсулин шығаруды бұйырады. Инсулин глюкозаны жасушаларға тасымалдайды және глюкозаны бауыр мен бұлшықеттерде гликоген ретінде сақтайды. Бұл сондай-ақ дененің негізгі май түзетін катализаторы болып табылады: бауыр мен бұлшықеттерде гликогенге орын қалмаған кезде глюкозаны дене майына айналдырады. Салмақ қосудың негізгі себебі — диеталық майлар емес, көмірсулар. (Ойланып көріңізші: көптеген фермерлер союға арналған жануарларды майлар мен ақуыздармен емес, жүгері мен дәнді дақылдар сияқты көмірсулармен семіртеді. Айырмашылықты, мысалы, дәнді дақылмен қоректенген сиыр еті мен шөппен қоректенген сиыр етін салыстыру арқылы көруге болады: дәнді дақылмен қоректенген етте май әлдеқайда көп болады. ) Бұл көмірсуы аз диетаның денсаулыққа тигізетін негізгі әсерлерінің бірі неге салмақ жоғалту екенін ішінара түсіндіреді. Сонымен қатар, көмірсуы аз диета диабетпен ауыратындардың қанындағы қантты азайтады және инсулинге сезімталдықты жақсартады. Шын мәнінде, көмірсуларды маймен алмастыру 2-типті диабетті емдеудің қолайлы әдісіне айналуда.

Егер сіздің диетаңыз үнемі көмірсуларға бай болса, бұл іс жүзінде инсулин сорғыларын қосулы ұстайды, сіз денеңіздегі майдың энергия ретінде ыдырауын айтарлықтай шектейсіз (тіпті толық тоқтатасыз). Денеңіз сол глюкозаға тәуелді болып қалады. Сіз глюкозаны жұмсап қойсаңыз да, инсулиннің жоғары көлеміне байланысты қолжетімді майдың жағылуы бұғатталуынан зардап шегуіңіз мүмкін. Негізінде, денеңіз көмірсуға негізделген диетаңыздың кесірінен физикалық түрде ашығады. Сондықтан көптеген семіз адамдар көмірсуларды жеуді жалғастыра отырып, салмақ тастай алмайды. Олардың инсулин деңгейі сол май қоймаларын «тұтқында» ұстайды.

Енді диеталық майға тоқталайық. Май әрқашан біздің тамақтануымыздың негізгі тірегі болды және солай болып қала береді. Адам миының 70 пайыздан астамы майдан тұратынынан бөлек, май иммундық жүйені реттеуде шешуші рөл атқарады. Қарапайым тілмен айтқанда, омега-3 және моноқанықпаған майлар сияқты жақсы майлар қабынуды азайтады, ал коммерциялық дайындалған тағамдарда жиі кездесетін модификацияланған гидрогенделген майлар қабынуды күрт арттырады. Кейбір дәрумендер, әсіресе А, D, Е және К дәрумендері денеге дұрыс сіңуі үшін майды қажет етеді, сондықтан осы «майлы еритін» дәрумендерді тасымалдау үшін диеталық май қажет. Бұл дәрумендер суда ерімейтіндіктен, олар аш ішекте тек маймен бірге сіңірілуі мүмкін. Осы өте маңызды дәрумендердің толық сіңбеуінен болатын тапшылықтар әрқашан қауіпті және кез келген мұндай тапшылық басқа да көптеген жағдайлармен қатар ми ауруларымен байланысты болуы мүмкін. Мәселен, жеткілікті К дәрумені болмаса, жарақат алған кезде қаныңыз ұйымайды, тіпті стихиялық қан кетуден зардап шегуіңіз мүмкін (бұл мәселенің мида болғанын елестетіп көріңізші). К дәрумені сонымен қатар ми мен көздің саулығына ықпал етіп, жасқа байланысты деменция мен макулярлы дегенерация (көз торының зақымдануы) қаупін азайтуға көмектеседі (диеталық май макулярлы дегенерация үшін пайдалы). А дәрумені жеткіліксіз болса, миыңыз дұрыс дамымайды; сіз зағип болып қаласыз және инфекцияларға өте осал боласыз. D дәруменінің жетіспеушілігі шизофрения, Альцгеймер, Паркинсон, депрессия, маусымдық аффективті бұзылыстар және 1-типті диабет сияқты бірқатар аутоиммундық ауруларды қоса алғанда, бірнеше созылмалы ауруларға бейімділіктің артуымен байланысты екені белгілі.

Егер сіз бүгінгі жалпыға ортақ кеңестерді тыңдасаңыз, жалпы май тұтынуды калорияңыздың 20 пайызынан асырмауыңыз керек екенін білесіз (ал қаныққан майға келгенде, бұл пайыз 10-нан төмен түседі). Бұған қол жеткізудің қиын екенін де білесіз. (Жеңіл тыныс алуыңызға болады: бұл қате кеңес және менің бағдарламамда май граммдарын немесе жалпы пайыздарды санау туралы алаңдамайсыз. ) Маргарин мен өңделген тағамдарда кездесетін синтетикалық транс-майлар улы болғанымен, біз қазір авокадода, зәйтүнде және жаңғақтарда кездесетін моноқанықпаған майлардың пайдалы екенін білеміз. Біз сондай-ақ суық су балықтарында (мысалы, албырт) және кейбір өсімдіктерде (мысалы, зығыр майы) кездесетін көп қанықпаған омега-3 май қышқылдарының «жақсы» деп саналатынын білеміз. Бірақ етте, жұмыртқаның сарысында, ірімшікте және сары майда кездесетін табиғи қаныққан майлар туралы не деуге болады? Мен егжей-тегжейлі айтып өткенімдей, қаныққан май негізсіз жамандалып келді. Көбіміз бұл ерекше майлардың неге зиянды екенін тіпті сұрамаймыз да; біз жай ғана айтылған ғылымды шындық деп қабылдаймыз немесе бұл майларды қателікпен транс-майлармен бір категорияға жатқызамыз. Бірақ бізге қаныққан май қажет және біздің денеміз оның табиғи көздерін тіпті көп мөлшерде тұтынуға да әлдеқашан бейімделген.

Қаныққан майдың бізді сау ұстайтын көптеген биохимиялық теңдеулерде шешуші рөл атқаратынын аз адам түсінеді. Егер сіз сәби кезіңізде ана сүтімен қоректенген болсаңыз, онда қаныққан майлар сіздің негізгі асыңыз болды, өйткені олар ана сүтіндегі майдың 54 пайызын құрайды. Денеңіздегі әрбір жасуша қаныққан майларды қажет етеді; олар жасуша мембранасының 50 пайызын құрайды. Олар сондай-ақ өкпеңіздің, жүрегіңіздің, сүйектеріңіздің, бауырыңыздың және иммундық жүйеңіздің құрылымы мен қызметіне ықпал етеді.

Жүрек бұлшықетінің жасушалары қоректену үшін қаныққан майдың түрін қалайды, ал сүйектер кальцийді тиімді сіңіру үшін қаныққан майларды қажет етеді. Қаныққан майлардың көмегімен бауырыңыз майды тазартады және сізді токсиндердің, соның ішінде алкоголь мен дәрі-дәрмектердегі қосылыстардың жағымсыз әсерінен қорғайды. Иммундық жүйеңіздің ақ қан жасушалары (лейкоциттер) басып кіретін микробтарды тану және жою, сондай-ақ ісіктермен күресу қабілеті үшін ішінара сары май мен кокос майында кездесетін майларға қарыздар. Тіпті эндокриндік жүйеңіз кейбір гормондарды, соның ішінде инсульнді өндіру қажеттілігі туралы хабарлау үшін қаныққан май қышқылдарына сүйенеді. Және олар сіздің миыңызға тойғаныңызды айтуға көмектеседі, осылайша сіз дастарханнан тұра аласыз. Мен бұл биологияның бәрін есте сақтайсыз деп күтпеймін. Мен оны сізге қаныққан майдың биологиялық қажеттілігін баса айту үшін айтып отырмын. Бұл жақсы майларды қайдан табуға болатыны (және жаман майлардың қайда жасырынып жатқаны) туралы толық тізімді мына жерден қараңыз.

Егер сіз холестерин деңгейін тексерткен болсаңыз, сіз HDL (жоғары тығыздықтағы липопротеин) және LDL (төмен тығыздықтағы липопротеин) екі түрлі категорияға — бірін «жақсы», екіншісін «жаман» деп бөлген боларсыз. Мен холестериннің осы екі белгісін жоғарыда айтып өттім. Бірақ сіз ойлағаннан айырмашылығы, олар холестериннің екі түрлі түрі емес. HDL және LDL холестерин мен майларға арналған екі түрлі «контейнерді» білдіреді, олардың әрқайсысы денеде әртүрлі рөл атқарады. Сондай-ақ VLDL (өте төмен) және IDL (аралық) сияқты бірнеше басқа липопротеиндер бар. Мен баяндап бастағанымдай, холестерин — қай «түрге» жатса да — сізге үйреткендей қорқынышты емес. Холестериннің биологиялық құндылығы туралы — және әсіресе мидың саулығы үшін — соңғы кездегі ең керемет зерттеулердің кейбірі осы жұмбақтың бөліктерінің қалай сәйкес келетінін көрсетіп, қисынды оқиғаны айтып береді. Көріп отырғанымыздай, ғылым жақында ғана ауру миларда майдың да, холестериннің де өте тапшы екенін және егде жастағы жалпы холестериннің жоғары деңгейі ұзақ өмір сүрумен байланысты екенін анықтады. 24 Ми дененің массасының тек 2 пайызын ғана құрайды, бірақ жалпы холестериннің 25 пайызын қамтиды, ол мидың жұмысы мен дамуын қолдайды. Мидың салмағының бестен бір бөлігі — холестерин!

Холестерин жасушаларды қоршап тұрған мембраналарды құрайды, жасуша мембраналарының өткізгіштігін сақтайды және жасуша ішінде және сыртында әртүрлі химиялық реакциялар жүруі үшін жасушалық «су өткізбеушілікті» қамтамасыз етеді. Біз мида жаңа синапстардың (жүйке жасушалары арасындағы байланыс) өсу қабілеті холестериннің болуына байланысты екенін анықтадық, ол сигналдардың синапстан оңай секіруі үшін жасуша мембраналарын бір-біріне бекітеді. Бұл сондай-ақ нейрон айналасындағы миелинді қабықтың маңызды құрамдас бөлігі болып табылады, ол ақпаратты жылдам тасымалдауға мүмкіндік береді. Хабарлама тарата алмайтын нейрон пайдасыз, оны қоқыс сияқты лақтырып тастау қисынды — оның қалдықтары ми ауруының белгісі болып табылады. Негізінде, холестерин мидың дұрыс қарым-қатынас жасауы мен жұмыс істеуі үшін жеңілдетуші (фасилитатор) рөлін атқарады.

Сонымен қатар, мидағы холестерин күшті антиоксидант ретінде қызмет етеді. Ол миды бос радикалдардың зақымдану әсерінен қорғайды. Холестерин — эстроген және андрогендер сияқты стероидты гормондардың, сондай-ақ маңызды майлы еритін антиоксидант болып табылатын D дәруменінің ізашары (прекурсоры). D дәрумені сондай-ақ күшті қабынуға қарсы зат болып табылады, ол денені өмірге қауіп төндіретін ауруларға әкелетін инфекциялық агенттерден тазартуға көмектеседі. D дәрумені шын мәнінде дәрумен емес; ол денеде көбірек стероид немесе гормон сияқты әрекет етеді. D дәрумені тікелей холестериннен түзілетіндіктен, Паркинсон, Альцгеймер және склероз сияқты түрлі нейродегенеративті аурулары бар адамдарда D дәрумені деңгейінің төмен екенін естігенде таңғалмайсыз. Қартайған сайын денеде табиғи холестерин деңгейі әдетте жоғарылайды. Бұл жақсы, өйткені қартайған сайын бізде бос радикалдардың өндірісі артады. Холестерин осы бос радикалдарға қарсы қорғаныс деңгейін ұсына алады.

Мидан бөлек, холестерин адам денсаулығы мен физиологиясында басқа да маңызды рөлдерді атқарады. Майды қорытуға, демек, А, D және К сияқты майлы еритін дәрумендерді сіңіруге қажетті өт қабынан бөлінетін өт тұздары холестериннен жасалады. Сондықтан денеде холестерин деңгейінің төмен болуы адамның майды қорыту қабілетін нашарлатады. Бұл сондай-ақ денеңіздің электролиттік теңгеріміне қауіп төндіреді, өйткені холестерин сол нәзік тепе-теңдікті басқаруға көмектеседі. Шын мәнінде, холестерин дене үшін соншалықты маңызды серіктес болып саналатыны сонша, әрбір жасушаның өз қорын жасау тәсілі бар.

Ендеше бұл диеталық ұсыныстар үшін нені білдіреді? Жылдар бойы бізге «холестерині аз» тағамдарға назар аудару керектігі айтылып келді, бірақ жұмыртқа сияқты холестеринге бай тағамдар өте пайдалы және оларды «ми тағамы» деп санау керек. Біз холестеринге бай тағамдарды екі миллион жылдан астам уақыт бойы жеп келеміз. Енді сіз білетіндей, ми қызметі мен саулығының төмендеуіне келгенде нағыз кінәлілер — гликемиялық индексі жоғары тағамдар, яғни негізінен көмірсуы көп тағамдар.

Мен үнемі жоққа шығаратын ең кең таралған мифтердің бірі — ми энергия үшін глюкозаны қалайды деген түсінік. Бұл да шындықтан алыс. Ми майды өте жақсы пайдаланады; ол мидың «супер-отыны» болып саналады. Сондықтан біз майға негізделген диетаны нейродегенеративті аурулардың барлық түрлеріне терапия ретінде қолданамыз (7-тарауда мен мидың энергия үшін майға қалай қол жеткізетінін және бұл денсаулық үшін және мінсіз диетаны құру үшін нені білдіретінін егжей-тегжейлі сипаттаймын).

Холестериннің ми саулығы үшін қаншалықты маңызды екенін түсіну мені және менің саламдағы көптеген мамандарды <span data-term="true"> статиндер </span> (холестеринді төмендетуге арналған дәрілер тобы) — миллиондаған американдықтарға холестеринді түсіру үшін тағайындалатын танымал дәрілер — ми бұзылыстары мен ауруларын тудыруы немесе өршітуі мүмкін деген ойға келтірді.

Бұл зерттеуге өте көп адам — жүз алпыс мыңнан астам менопаузадан кейінгі кезеңдегі әйелдер қатысты, бұл оның маңыздылығы мен салмағын елемеуге мүмкіндік бермейді. 2-типті диабеттің Альцгеймер ауруы үшін күшті қауіп факторы екенін ескерсек, статин дәрілері мен когнитивті функцияның төмендеуі немесе бұзылуы арасындағы байланыс әбден түсінікті.

Статиндердің холестеринге тікелей әсерінен бөлек, олар май қышқылдары мен антиоксиданттардың қорына жанама әсер етеді. Олар ТТЛП бөлшектеріндегі холестерин мөлшерін азайтып қана қоймай, ТТЛП бөлшектерінің нақты санын да азайтады. Осылайша, холестеринді тауысумен қатар, олар миға ТТЛП бөлшектерінде тасымалданатын май қышқылдары мен антиоксиданттардың қолжетімді қорын да шектейді. Мидың дұрыс жұмыс істеуі осы үш заттың барлығына байланысты (кейінірек сіз дененің жеке табиғи антиоксиданттар өндірісін арттырудың маңыздылығы туралы оқисыз).

Соңында, статиндер D витаминіне жанама әсер етуі мүмкін. Дене D витаминін күннің ультракүлгін сәулелерінің әсерінен терідегі холестериннен жасайды. Егер сіз D витаминінің химиялық формуласына қарасаңыз, оны холестерин формуласынан ажырату қиын болар еді; олар іс жүзінде бірдей көрінеді. «Егер ТТЛП деңгейлері жасанды түрде төмен ұсталса, — деп жазады доктор Сенефф, — онда дене терідегі қорлар таусылғаннан кейін оларды толтыру үшін холестериннің жеткілікті мөлшерін бере алмайды. Бұл Америкада кең таралған мәселе болып табылатын D витаминінің тапшылығына әкеледі». D витаминінің тапшылығы тек әлсіз, жұмсақ сүйектер мен рахит қаупінің артуы туралы ғана емес; ол диабет, депрессия және жүрек-қан тамырлары аурулары сияқты деменция қаупін арттыратын көптеген жағдайлармен байланысты. Егер ми дұрыс даму мен жұмыс істеу үшін D витаминін талап етпесе, онда оның барлық жерінде оған арналған рецепторлар болмас еді.

Статиндердің пайдасы күмәнді және негізгі зерттеулер олардың денені аурудан қалай қорғайтынын көрсете алмады. Көптеген зерттеулер статиндердің коронарлық артерия ауруы бар адамдарда өлім деңгейін төмендетуге оң әсер ететінін көрсеткенімен, жаңа зерттеулер бұл нәтижелердің осы дәрілердің холестеринді төмендететін белсенділігіне еш қатысы жоқ екенін және олардың аурудың негізгі көзі болып табылатын қабынуды азайту фактісін көрсететінін анықтады. Бірақ бұл статин қабылдаудың зияны мен пайдасы оларды мақұлдауға негіз болады дегенді білдірмейді. Кейбіреулер үшін теріс жанама әсерлердің қаупі тым жоғары. Жүрек ауруының қаупі төмен, бірақ басқа аурулардың қаупі жоғары адамдар статин қабылдауды таңдаса, өздерін қауіпке тігеді.

Егер сіз көмірсулардың тұтынылуын тек қажетті мөлшерге дейін шектей алсаңыз (толығырақ 10-тарауда) және жетіспейтін бөлікті дәмді майлар мен ақуыздармен толтырсаңыз, сіз өз гендеріңізді туған кездегі зауыттық баптауларыңызға қайта бағдарламалай аласыз. Бұл баптау сізге ақыл-ойы өткір, май жағатын машина болу мүмкіндігін береді.

Қандағы холестеринге тест тапсырғанда, ондағы санның 75-80 пайызы іс жүзінде сіздің денеңіз өндірген нәрсе екенін, ал міндетті түрде жеген тағамыңыз емес екенін түсіну маңызды. Шындығында, холестерині жоғары тағамдар дененің холестерин өндірісін азайтады. Біз бәріміз күн сайын 2000 граммға дейін холестерин жасаймыз, өйткені ол бізге өте қажет және бұл біздің диетамыздағы мөлшерден бірнеше есе көп. Бірақ осы таңқаларлық қабілетке қарамастан, холестеринді диеталық көздерден алу өте маңызды. Біздің денеміз холестеринді бауырға салмақ түсіретін күрделі көп сатылы биологиялық процесс арқылы іштей өндіргеннен көрі, оны жейтін тағамдарымыздан «дайын күйінде» алғанды жөн көреді. Диеталық холестериннің маңыздылығы сонша, денеңіз оны пайдалану үшін барынша көп сіңіреді.

Сонымен, егер сіз қазіргі уақытта көптеген адамдар жасайтындай холестерин тұтынуды шектесеңіз не болады? Дене дағдарыс (ашаршылық) туралы дабыл береді. Сіздің бауырыңыз бұл сигналды сезеді және ГМГ-КоА-редуктаза деп аталатын ферментті шығара бастайды, ол холестериннің артық мөлшерін өндіру үшін диетадағы көмірсуларды пайдалану арқылы тапшылықтың орнын толтыруға көмектеседі. (Бұл статиндер нысанаға алатын ферменттің өзі. ) Болжағаныңыздай, бұл — дайындалып жатқан «Молотов коктейлі»: холестерин тұтынуды азайта отырып, шамадан тыс көмірсуларды жеген кезде, сіз денеде холестериннің тұрақты әрі зиянды артық өндірілуін қоздырасыз. Бұл бақылаудан шыққан ішкі жолды тоқтатудың жалғыз жолы — диеталық холестеринді жеткілікті мөлшерде тұтыну және көмірсулардан бас тарту. Бұл менің диетама көшкен «жоғары холестеринді» емделушілерімнің холестеринге бай тағамдардан ләззат ала отырып, дәрі-дәрмексіз-ақ деңгейлерін қалай қалыпқа келтіре алатынын түсіндіреді.

Холестерин коронарлық жүрек ауруында ең жақсы жағдайда кішігірім рөл атқарады және жүрек ұстамасы қаупінің өте нашар болжаушысы болып табылады. Жүрек ұстамасымен ауруханаға түскен барлық емделушілердің жартысынан астамында холестерин деңгейі «қалыпты» шекте болады. Холестерин деңгейін агрессивті түрде төмендету жүрек ұстамасы қаупін сиқырлы және айтарлықтай төмендетеді деген идея қазір толығымен және түпкілікті жоққа шығарылды. Жүрек ұстамасы қаупіне байланысты ең маңызды өзгертілетін қауіп факторларына темекі шегу, алкогольді шамадан тыс тұтыну, аэробты жаттығулардың жетіспеушілігі, артық салмақ және көмірсуы жоғары диета жатады.

Жақсы сұрақ: жоғары холестериннен кім зардап шегеді? Отыз жыл бұрын бұл сұраққа жауап: холестерин деңгейі 240-тан асатын және артық салмақ пен темекі шегу сияқты басқа қауіп факторлары бар кез келген адам болатын. Анықтама 1984 жылғы Холестерин жөніндегі консенсус конференциясынан кейін өзгерді; содан кейін ол басқа қауіп факторларына қарамастан, холестерин деңгейі 200-ден асатын кез келген адам болды. Бүгінгі таңда шекті мән 180-ге дейін төмендеді. Ал егер сізде жүрек ұстамасы болған болса, сіз мүлдем басқа санатқа жатасыз: холестерин деңгейіңіз қаншалықты төмен болса да, сізге холестеринді төмендететін дәрі тағайындалуы және майы аз диетаны ұстану айтылуы мүмкін.

Жақсы. Сонымен холестерин — жақсы нәрсе. Бірақ бұл тек сіздің миыңыздың зеректігі, физикалық саулығыңыз және болашақ ұзақ өміріңіз туралы ғана емес. Бұл сонымен қатар денсаулық туралы салмақты кітаптарда әдетте назардан тыс қалатын өмір салтыңыздың өте маңызды бөлігі туралы. Мен сіздің жыныстық өміріңіз туралы айтып отырмын. Ол қаншалықты жалынды?

Мен невролог болсам да, жыныстық функциясы бұзылған және импотент болып, жыныстық қатынастан мүлдем қашатын немесе өздеріне көмектесу үшін дәрі-дәрмектерді үйіп алатын адамдарды жиі емдеймін. Сіз бұл таблеткалар туралы білесіз — кешкі жаңалықтарда кәмпит сияқты жарнамаланатын және жыныстық өміріңізді өзгертуге уәде беретін таблеткалар. Жыныстық денсаулық мәселесі бар емделушілерім маған арнайы сол үшін келмейтіні анық, бірақ мен олардан мен қарастырып жатқан неврологиялық мәселелерге қоса, өмірінің осы бөлігі туралы сұрағанда, бұл айтарлықтай мәселе болып шығады.

Қысқаша оқиға. Жетпіс бес жастағы зейнеткер инженер маған ұйқысыздық пен депрессияны қоса алғанда, әртүрлі шағымдармен келді. Ол соңғы қырық жыл бойы ұйықтататын таблеткалар қабылдап жүрген және оның депрессиясы кездесуге дейінгі екі-үш айда нашарлаған. Мен оны көрген кезде ол іс жүзінде бірнеше дәрі қабылдап жүрген: антидепрессант, мазасыздыққа қарсы дәрі және эректильді дисфункцияға арналған Виагра. Мен алдымен оны глютенге сезімталдыққа тексердім және оның таңданысына қарай, оң нәтиже анықтадым. Ол глютенсіз, майы жоғары диетаны ұстануға келісті және біз шамамен бір айдан кейін телефон арқылы сөйлестік. Сол кезде ол тамаша жаңалық айтты: оның депрессиясы жақсарған және әйелімен жыныстық қатынасқа түсу үшін енді Виагра қабылдаудың қажеті жоқ екен. Ол маған өте риза болды.

Жыныстық қатынастың мида болып жатқан нәрселермен тікелей байланысты екеніне бәрі келісе алады. Бұл — эмоциялармен, импульстармен және ойлармен тығыз байланысты әрекет. Бірақ ол сонымен қатар гормондармен және қан химиясымен де тығыз байланысты. Сөзсіз, егер сіз менің инженер емделушім сияқты депрессияда болсаңыз және ұйқыңыз нашар болса, жыныстық қатынас сіздің ойыңызға келетін ең соңғы нәрсе. Бірақ импотенттің ең көп таралған себептерінің бірі іс жүзінде бұл екі жағдайдың ешқайсысы емес. Бұл мен осы тараудың көп бөлігінде айтып келе жатқан нәрсе: холестерин деңгейінің тым төмендігі. Осы уақытқа дейінгі зерттеулер мынаны дәлелдеді: егер сізде тестостерон деңгейі сау болмаса (бұл ерлерге де, әйелдерге де қатысты), сізде жақсы жыныстық өмір болмайды. Ал тестостерон неден жасалады? Холестериннен. Миллиондаған американдықтар бүгін не істеп жатыр? Диета және/немесе статиндерді қабылдау арқылы холестерин деңгейлерін төмендетуде. Осы уақытта олар либидосын және жыныстық қабілетін төмендетуде. Бүгінгі таңда эректильді дисфункция (ЭД) эпидемиясының болуы және ЭД-ға қарсы дәрілерге сұраныстың артуы, сонымен қатар (мүмкін, ирониялық түрде) тестостеронды алмастыру терапиясы таңқаларлық емес пе?

Көптеген зерттеулер бұл байланыстарды растады. Либидоның төмендеуі — статиндерді қабылдайтындар арасындағы ең көп таралған шағымдардың бірі және зертханалық есептер статин тұтынушыларында тестостеронның төмендігін бірнеше рет көрсетті. Статиндерді қабылдайтындарда тестостерон деңгейінің төмен болу ықтималдығы екі есе жоғары. Бақытымызға орай, бұл жағдай статинді тоқтату және холестерин тұтынуды арттыру арқылы қалпына келеді. Іс жүзінде статиндер тестостеронды екі жолмен төмендетуі мүмкін. Біріншісі — холестерин деңгейін тікелей төмендету арқылы. Екіншісі — белсенді тестостеронды тудыратын ферменттерге кедергі жасау арқылы.

2010 жылы Ұлыбританияда жарық көрген бір зерттеу коронарлық жүрек ауруы бар 930 ер адамды бақылап, олардың тестостерон деңгейлерін өлшеді. Тестостеронның төмендігі емделушілердің 24 пайызында табылды және өлім қаупі тестостероны қалыпты адамдарда 12 пайызды құраса, тестостероны төмен адамдарда 21 пайызды құрады. Қорытынды айқын болды: егер сізде коронарлық ауру және төмен тестостерон болса, сіздің өлім қаупіңіз әлдеқайда жоғары. Сонымен, біз тағы да холестеринді төмендету үшін статин дәрілерін беріп жатырмыз, ол тестостеронды төмендетеді... ал төмен тестостерон өлім қаупін арттырады. Бұл ақылға сыйымсыз емес пе?

Мен өз дәлелдерімді келтірдім.

Мен бұл тарауда көп нәрсені қамтыдым, негізінен майлардың мидағы рөлі туралы айттым. Бірақ енді біз өзімізге мынадай сұрақ қоюымыз керек: оның орнына миды қантпен толтырғанда не болады? Мен бұл тарауды көмірсулардың денемізге тигізетін зияны туралы айтудан бастадым, бірақ мен бұл ерекше жойқын көмірсу туралы әңгімені жеке тарауға сақтадым. Өкінішке орай, бұл тақырып баспасөзде өте аз назар аударылған сала. Біз қант пен «диабеттік семіздік», қант пен жүрек ауруы, қант пен майлы бауыр, қант пен метаболикалық синдром, қант пен қатерлі ісік қаупі және т. б. арасындағы байланыс туралы көбірек естиміз... бірақ қант пен ми функциясының бұзылуы туралы ше? Сіздің миыңыздың қант әсерінен қандай күйге түсетінін жақыннан білетін уақыт келді.

OceanofPDF. com

— ДОКТОР РОБЕРТ ЛАСТИГ ЖӘНЕ БАСҚАЛАР.

ҚАНТ. Мейлі ол мұзкәмпиттен, Lucky Charms-тен немесе даршын мен мейіз қосылған нан тілімінен болсын, бәріміз бұл ерекше көмірсудың, әсіресе шамадан тыс тұтынылғанда немесе жоғары фруктозалы жүгері сиропы сияқты тазартылған немесе өңделген формалардан алынғанда, ең пайдалы ингредиент емес екенін білеміз. Біз сондай-ақ қанттың бел өлшеміне, тәбетке, қандағы қантты бақылауға, семіздікке, 2-типті диабетке және инсулинге төзімділікке қатысты мәселелерге ішінара кінәлі екенін білеміз. Бірақ қант пен ми туралы не деуге болады?

Гликация — қабыну мен еркін радикалдардың түзілуі сияқты өмірдің ажырамас бөлігі. Бұл біздің қалыпты метаболизміміздің өнімі және қартаю процесінің негізі болып табылады. Біз тіпті қанттар мен ақуыздар арасында түзілген байланыстарды жарықтандыратын технологияны қолдана отырып, гликацияны өлшей аламыз. Шын мәнінде, дерматологтар бұл процесті жақсы біледі. Visia бет терісін талдау камераларының көмегімен олар балалар мен ересектердің бетін флуоресцентті түсірілім арқылы салыстырып, жастық пен кәріліктің айырмашылығын анықтай алады. Балалардың беті өте қараңғы болып шығады, бұл AGEs жоқтығын білдіреді, ал ересектердің беті гликациялық байланыстардың арқасында жарқырап тұрады.

Ақуыздар гликацияға ұшырағанда, кем дегенде екі маңызды нәрсе орын алады. Біріншіден, олардың функционалдығы айтарлықтай төмендейді. Екіншіден, ақуыздар қантпен байланысқан соң, олар басқа да зақымдалған ақуыздармен қосылып, олардың қызметін одан әрі тежейтін көлденең байланыстар түзуге бейім болады. Бірақ, бәлкім, ең маңыздысы — ақуыз гликацияланған соң, ол еркін радикалдардың өндірісін күрт арттыратын көзге айналады. Бұл тіндердің бұзылуына, майлардың, басқа ақуыздардың және тіпті ДНҚ-ның зақымдалуына әкеледі. Қайталап айтамын, ақуыздардың гликациясы — метаболизміміздің қалыпты бөлігі. Бірақ ол шамадан тыс болғанда, көптеген мәселелер туындайды. Гликацияның жоғары деңгейі тек когнитивті функциялардың төмендеуімен ғана емес, сонымен қатар бүйрек ауруларымен, диабетпен, тамыр ауруларымен және жоғарыда айтылғандай, қартаюдың өзімен байланысты. Денедегі кез келген ақуыз гликациядан зақымданып, AGE-ге айналуы мүмкін екенін есте сақтаңыз. Осы процестің маңыздылығына байланысты әлем бойынша медициналық зерттеушілер AGE түзілуін азайтудың түрлі фармацевтикалық жолдарын жасау үшін тер төгуде. Бірақ, AGE түзілуін болдырмаудың ең жақсы жолы — ең алдымен қанттың мөлшерін азайту екені анық.

Тек қабыну мен еркін радикалдар тудыратын зақымнан бөлек, AGE-лер қан тамырларының зақымдануымен байланысты және диабет пен тамыр мәселелері арасындағы байланысты түсіндіреді деп есептеледі. Алдыңғы тарауда айтып өткенімдей, диабетиктерде коронарлық артерия ауруы мен инсульт қаупі күрт артады. Қант диабетімен ауыратын көптеген адамдардың миды қамтамасыз ететін қан тамырлары айтарлықтай зақымдалған, оларда Альцгеймер болмаса да, осы қанмен қамтамасыз ету мәселесінен туындаған деменция болуы мүмкін.

Бұған дейін мен LDL — «жаман» холестерин деп аталатын — ми жасушаларына өмірлік маңызды холестеринді таситын маңызды тасымалдаушы ақуыз екенін түсіндірдім. Ол тек тотыққан кезде ғана қан тамырларына зиян келтіреді. Ал қазір біз LDL гликацияланған кезде (бұл да ақуыз ғой), оның тотығуы күрт артатынын білеміз.

Тотығу стресі мен қант арасындағы байланысты асыра бағалау мүмкін емес. Ақуыздар гликацияланғанда, түзілетін еркін радикалдардың мөлшері елу есе артады; бұл жасушалық функцияның жоғалуына және соңында жасушаның өліміне әкеледі.

Бұл біздің назарымызды еркін радикалдар өндірісі, тотығу стресі және когнитивті құлдырау арасындағы қуатты байланысқа аударады. Тотығу стресі ми дегенерациясына тікелей қатысты екенін білеміз. Зерттеулер көрсеткендей, еркін радикалдардың липидтерді, ақуыздарды, ДНҚ-ны және РНҚ-ны зақымдауы когнитивті бұзылыстар жолының басында және Альцгеймер, Паркинсон немесе Лу Гериг ауруы сияқты ауыр неврологиялық бұзылыстардың белгілері пайда болғанға дейін орын алады. Өкінішке орай, диагноз қойылған кезде зақым келіп қойған болады. Түйіндей айтсақ, егер сіз тотығу стресін және миыңызға зиян келтіретін еркін радикалдардың әсерін азайтқыңыз келсе, ақуыздардың гликациясын азайтуыңыз керек. Яғни, қанттың қолжетімділігін шектеуіңіз қажет. Бар болғаны осы.

Гликогемоглобин А1С — оттегін тасымалдайтын және қандағы қантпен байланысатын эритроциттердегі ақуыз, бұл байланыс қандағы қант жоғарылағанда артады. HbA1c қандағы қанттың дәл сол сәттегі көрсеткішін бермегенімен, алдыңғы тоқсан ішіндегі «орташа» деңгейін көрсететіндіктен өте пайдалы. Сондықтан HbA1c қандағы қантты бақылау мен Альцгеймер, жеңіл когнитивті бұзылыстар және коронарлық артерия ауруы сияқты түрлі аурулар арасындағы байланысты анықтауға бағытталған зерттеулерде жиі қолданылады.

Гликацияланған гемоглобин қант диабеті үшін күшті қауіп факторы екені жақсы құжатталған, бірақ ол сондай-ақ инсульт, жүректің ишемиялық ауруы және басқа да аурулардан өлім қаупімен байланыстырылған. Бұл байланыстар HbA1c көрсеткіші 6,0 пайыздан жоғары болған кезде ең күшті болатыны анықталды.

Қазір бізде жоғары HbA1c ми көлемінің өзгеруімен байланысты екенін көрсететін дәлелдер бар. Neurology журналында жарияланған бір маңызды зерттеуде ғалымдар ми атрофиясымен қай зертханалық тест ең жақсы байланысатынын анықтау үшін МРТ-ны қолданып, HbA1c-тің ең күшті байланыс көрсететінін тапты. HbA1c деңгейі ең төмен (4,4-тен 5,2-ге дейін) адамдар мен ең жоғары (5,9-дан 9,0-ға дейін) адамдардағы ми тінінің жоғалу дәрежесін салыстырғанда, көрсеткіші жоғары адамдарда алты жыл ішінде мидың жоғалуы дерлік екі есе көп болған. Сонымен, гликогемоглобин А1С тек қандағы қант тепе-теңдігінің маркері ғана емес — ол толығымен сіздің бақылауыңызда!

Сондай-ақ, HbA1c мен болашақтағы депрессия қаупі арасында тікелей байланыс барын дәлелдейтін мәліметтер бар. Бір зерттеу орташа жасы алпыс үш болған төрт мыңнан астам ерлер мен әйелдерді бақылап, HbA1c пен «депрессиялық белгілер» арасындағы тікелей байланысты көрсетті. Глюкоза метаболизмінің нашарлығы ересектерде депрессияның дамуына қауіп факторы ретінде сипатталды. Түйін: ақуыздардың гликациясы ми үшін жағымсыз жаңалық.

Жоғарыда айтып өткенімдей, қандағы қант деңгейінің қалыпты болуы ұйқы безінің сол деңгейді ұстап тұру үшін шамадан тыс жұмыс істеп жатқанын білдіруі мүмкін. Осыны түсіне отырып, жоғары инсулин деңгейі қандағы қант көтеріліп, адам диабетикке айналғанға дейін әлдеқайда ерте пайда болатынын көре аласыз. Сондықтан тек аш қарындағы қантты ғана емес, сонымен қатар аш қарындағы инсулин деңгейін де тексеру өте маңызды. Аш қарындағы инсулиннің жоғары болуы — ұйқы безіңіздің қантты қалыпқа келтіру үшін барын салып жатқанының көрсеткіші. Сондай-ақ бұл сіздің көмірсуды тым көп тұтынып жатқаныңыздың айқын белгісі. Қателеспеңіз: тіпті инсулинге төзімділік (инсулинрезистенттілік) ми дегенерациясы мен когнитивті бұзылыстардың күшті қауіп факторы болып табылады. Ми ауруына қатысты диабет деректеріне қарап, «менде диабет жоқ, сондықтан қауіп сейілді» деп сенімді болу жеткіліксіз. Егер қандағы қантыңыз қалыпты болса, сіздің инсулинге төзімді екеніңізді білудің жалғыз жолы — аш қарындағы инсулин деңгейін тексерту. Нүкте.

Көбірек дәлел керек пе? Бірнеше жыл бұрын жетпіс пен тоқсан жас аралығындағы, диабеті немесе тіпті қандағы қанты жоғары емес 523 адамға жүргізілген зерттеуді қарастырайық. Алайда, олардың көбі аш қарындағы инсулин деңгейі бойынша анықталғандай, инсулинге төзімді болған. Зерттеу көрсеткендей, инсулинге төзімді адамдардың когнитивті бұзылу қаупі қалыпты деңгейдегілермен салыстырғанда айтарлықтай жоғары болған. Тұтастай алғанда, инсулин деңгейі неғұрлым төмен болса, соғұрлым жақсы. Америка Құрама Штаттарында ересек ер адамдар үшін орташа инсулин деңгейі шамамен 8,8 мкИЕ/мл (микро халықаралық бірлік/миллилитр), ал әйелдер үшін 8,4 құрайды. Бірақ Америкадағы семіздік пен көмірсуларды асыра пайдалану деңгейін ескерсек, бұл «орташа» мәндер идеалды деп есептелетін деңгейден әлдеқайда жоғары екені анық. Көмірсуларды тұтынуға өте мұқият қарайтын емделушілердің зертханалық есебінде инсулин деңгейі 2,0-ден төмен болуы мүмкін. Бұл идеалды жағдай — адамның ұйқы безі шамадан тыс жүктелмегенінің, қандағы қанттың өте жақсы бақылауда екенінің, диабет қаупінің өте төмендігінің және инсулинге төзімділік белгілерінің жоқтығының белгісі. Ең маңыздысы, егер аш қарындағы инсулин деңгейіңіз жоғары болса (бестен жоғары кез келген көрсеткіш жоғары болып саналуы керек), оны жақсартуға болады және мен мұны 10-тарауда қалай жасау керектігін көрсетемін.

Артық салмақтың зиянды екенін бәрі біледі. Бірақ егер сізге артық салмақтан арылу үшін тағы бір себеп керек болса, бәлкім, ақыл-ойыңыздан — физикалық және тікелей мағынада — айырылу қорқынышы сізге мотивация болар.

Висцеральды майдың организмде қабыну жолдарын қоздыруға, сондай-ақ гормоналды әрекеттердің қалыпты барысын бұзатын сигналдық молекулаларды шығаруға қабілетті екені жақсы құжатталған. Бұл, өз кезегінде, висцеральды майдың жағымсыз әсерлерінің каскадын жалғастырады. Сонымен қатар, висцеральды май тек биологиялық оқиғалар тізбегі арқылы қабыну тудырып қана қоймайды; висцеральды майдың өзі қабынады. Бұл май түрінде қабынуды тудыратын ақ қан жасушаларының шоғыры болады. Шын мәнінде, висцеральды май шығаратын гормоналды және қабыну молекулалары тікелей бауырға түседі, ал бауыр бұған жауап ретінде тағы бір қабыну реакциялары мен гормондарды бұзатын заттар легін шығарады. Қысқаша айтқанда: бұл тек ағаш артында тығылған жыртқыш қана емес, ол қаруланған және қауіпті жау. Висцеральды маймен байланысты денсаулық жағдайларының саны өте көп: семіздік пен метаболикалық синдромнан бастап, онша айқын емес — қатерлі ісік, аутоиммундық бұзылыстар және ми ауруларына дейін.

Артық дене майы, семіздік және ми дисфункциясы арасындағы байланыстарды осы кітаптан алған ақпараттарыңыз арқылы түсіну қиын емес. Артық дене майы тек инсулинге төзімділікті ғана емес, сонымен бірге ми дегенерациясына тікелей әсер ететін қабыну химиялық заттарының өндірісін де арттырады.

UCLA мен Питтсбург университетінің бірлескен зерттеу жобасында нейробиологтар жетпіс жастағы тоқсан төрт адамның ми кескіндерін зерттеді. Қатысушылардың ешқайсысында деменция немесе басқа когнитивті бұзылыстар болмаған және олар бес жыл бойы бақыланған. Зерттеушілер дене салмағының индексі (ДСИ) 30-дан жоғары семіз адамдардың миы қалыпты салмақтағы құрдастарынан 16 жылға ескі көрінетінін анықтады. Ал артық салмағы барлардың (ДСИ 25-тен 30-ға дейін) миы арық адамдардан 8 жылға ескі болған. Нақтырақ айтсақ, клиникалық семіздікке шалдыққандарда ми тіні 8 пайызға аз болса, артық салмағы барларда қалыпты адамдармен салыстырғанда 4 пайызға аз болған. Тіннің көп бөлігі мидың маңдай және самай бөліктерінде жоғалған — бұл біз шешім қабылдайтын және жадыны сақтайтын орындар. Зерттеу авторлары бұл тұжырымдардың қартайған, артық салмағы бар немесе семіз адамдар үшін, соның ішінде Альцгеймер ауруының жоғары қаупі үшін маңызды салдары болуы мүмкін екенін атап өтті.

Сөзсіз, мұнда бір-біріне әсер ететін тұйық шеңберлер бар. Генетика адамның артық тамақтануға және салмақ қосуға бейімділігіне әсер етуі мүмкін, бұл өз кезегінде белсенділік деңгейіне, инсулинге төзімділікке және диабет қаупіне әсер етеді. Диабет кейін салмақты бақылауға және қандағы қант тепе-теңдігіне әсер етеді. Адам диабетке шалдығып, аз қозғалатын болса, тіндер мен мүшелердің, тек мидың ғана емес, бұзылуы сөзсіз. Оның үстіне, ми дегенерацияға ұшырап, физикалық түрде кішірейе бастағанда, ол өз қызметін дұрыс атқару қабілетін жоғалта бастайды. Яғни, мидың тәбет пен салмақты бақылау орталықтары дұрыс жұмыс істемейді, бұл қайтадан тұйық шеңберді қоректендіреді.

Салмақ тастау дәл қазір болуы керек екенін түсіну маңызды, өйткені өзгерістер адам артық май жинай бастаған бойда басталады. Дене майын өлшеу арқылы отыз жылдан кейін кімнің миы зардап шегетінін белгілі бір дәрежеде болжауға болады. 2008 жылғы есепте Калифорния ғалымдары 1960-жылдардың ортасынан 1970-жылдарға дейін тексерілген алты мың бес жүзден астам адамның жазбаларын мұқият зерттеді. Олар: «Кім деменцияға шалдықты? » деген сұраққа жауап алғысы келді. Бұл адамдар алғаш рет орта есеппен отыз алты жыл бұрын тексерілгенде, олардың қанша майы бар екенін анықтау үшін түрлі өлшемдер жасалған. Оларға іш көлемі, сан айналымы, бойы және салмағы кірді. Шамамен үш онжылдықтан кейін дене майы көп болған адамдарда деменция қаупі күрт артқаны анықталды. Бастапқы топтың 1049-ына деменция диагнозы қойылды. Ғалымдар ең аз майы бар топты ең көп майы бар топпен салыстырғанда, ең көп майы бар топта деменция қаупі екі есе дерлік жоғары екенін тапты. Авторлар: «Диабет пен жүрек-қан тамырлары аурулары сияқты, орталық семіздік (іштегі май) те деменцияның қауіп факторы болып табылады», — деп хабарлады.

Көптеген зерттеулер дәлелдегендей, диета арқылы салмақ тастау инсулин сигналына және инсулинге сезімталдыққа айтарлықтай әсер етуі мүмкін. Бір есепте дәрігерлер бір жыл ішінде жасы кемінде алпыс бес болған 107 семіз адамды бағалап, олардың ішуге берілген глюкозаға инсулин арқылы қалай жауап беретінін зерттеді. Зерттеушілер үш түрлі топтың айырмашылығын өлшегісі келді: салмақ тастау бағдарламасына қосылғандар, жаттығу бағдарламасы тағайындалғандар және диета мен жаттығу бағдарламасына бірдей қосылғандар. Төртінші топ бақылау тобы ретінде белгіленді. Алты айдан кейінгі нәтижелер? Салмақ тастау тобындағы адамдардың инсулинге сезімталдығы 40 пайызға артқан. Бұл салмақ тастау бағдарламасында болған және жаттығу жасаған топта да орын алды. Алайда, салмақ тастау бағдарламасына қатыспай, тек жаттығу жасаған топта инсулинге сезімталдық өзгермеген. Бір жылдан кейін зерттеу қорытындыланғанда, салмақ тастағандардың инсулинге сезімталдығы 70 пайызға жақсарған; диета ұстап, жаттығу жасап салмақ тастаған адамдардың инсулинге сезімталдығы 86 пайызға жақсарған. Бірақ диетасыз тек физикалық белсенділікпен айналысқан үшінші топ артта қалып қойды. Тіпті бір жылдан кейін де олардың инсулинге сезімталдығында мүлдем өзгеріс болмаған.

Бұл үрдісті кері қайтару және бізге табиғатынан тән сымбатты, шымыр денені, сондай-ақ сергек миды қайтару хикаясы мидың негізгі қасиеттерін қарастырудан басталады.

Кенеттен өзгерген генетикалық тағдыр

Операциялық микроскопты қолдануды үйрену салыстырмалы түрде оңай болғанымен, нейрохирургтар мидың анатомиясын осы жаңа микроскопиялық тұрғыдан түсінуде қинала бастады. Мен он тоғыз жаста едім және колледждің үшінші курсын жаңа бастаған кезде маған Флорида штатындағы Гейнсвилл қаласындағы Шандс оқу ауруханасының Нейрохирургия бөлімінің меңгерушісі, доктор Альберт Ротон қоңырау шалды. Доктор Ротон Америка Құрама Штаттарында операциялық микроскопты қолдануды кеңейтуге жол ашып жатты және мидың микроскоп арқылы көрінетін алғашқы анатомиялық мәтінін жасағысы келді. Ол мені келесі жазды миды зерттеуге және картаға түсіруге шақырды. Дәл осы зерттеудің нәтижесінде біз нейрохирургтарға миға мұқият операция жасау үшін қажетті бағыт-бағдар беретін бірқатар ғылыми еңбектер мен кітап тарауларын жарияладық.

Бұл — жігерлендіретін сабақ, өйткені бұл факторлардың барлығы біздің қолымызда. Олар жаңа ми жасушаларының өсуіне серпін беретін қосқышты басу үшін жасай алатын таңдауларымызды білдіреді. Оларды жеке-жеке қарастырайық.

OceanofPDF. com

2001 және 2010 жылдардағы психикалық денсаулық дәрілерін қолданатын халықтың пайызы.

Он екі жастан асқан америкалықтардың он бір пайызы антидепрессанттар қабылдайды, бірақ қырық пен елу жас аралығындағы әйелдерге тағайындалған антидепрессанттар санын қарасаңыз, бұл көрсеткіш күрт өсіп, 23 пайызға жетеді.

КДж-дің алғашқы қабылдауында анасы өткен жылы қызының мойын бұлшықеттерінің белгісіз себептермен еріксіз жиырыла бастағанын түсіндірді. Ол массаж терапиясының түрлі түрлерін алған, бұл біршама жақсару әкелгенімен, мәселе қайталанып тұрған. Соңында жағдай ушығып, КДж-дің жақ, бет және мойын тұсында агрессивті қозғалыстар пайда болған. Сондай-ақ ол үнемі тамағын кенеп, түрлі қорсылдаған дыбыстар шығаратын. Оның негізгі дәрігері Туретт синдромы диагнозын қойған.

Оның ауру тарихын зерделегенде, ауыр неврологиялық белгілер басталғанға дейін үш жыл бұрын оның іші өтіп, созылмалы іш ауруы басталғанын байқадым. Күткенімдей, мен глютенге сезімталдыққа тест жүргіздім және бұл бейшара баланың диагноз қойылмаған сезімталдықпен өмір сүріп келгенін растадым. Глютенсіз диетаны бастағаннан кейін екі күн өткен соң, барлық қалыптан тыс қозғалыстар, тамақ кенеу, қорсылдаған дыбыстар, тіпті іштің ауруы да жоғалып кетті. Осы күнге дейін КДж-де ешқандай белгі жоқ және оны енді Туретт синдромы бар адам деп санауға болмайды. Оның нәтижесі соншалықты әсерлі болғаны сонша, мен медицина мамандарына дәріс оқығанда осы оқиғаны жиі мысалға аламын.

Мен бөліскім келетін тағы бір жағдай бізді НТГБ-ға қайта оралтады. КМ есімді сүйкімді тоғыз жасар қыздың ата-анасы оны маған НТГБ-ның классикалық белгілері мен «нашар есте сақтау» қабілетіне байланысты алып келді. Оның тарихындағы қызықты жайт — ата-анасы оның ойлау және зейін қою қиындықтарын «бірнеше күнге созылады», содан кейін ол бірнеше күн бойы «жақсы» болады деп сипаттады. Академиялық бағалаулар оның үшінші сыныптың орта деңгейінде екенін көрсетті. Ол өте байсалды көрінді, мен оның жетістік тесттерін қарап шыққанда, оның шынымен де өз жасына сәйкес үшінші сынып деңгейінде екенін растадым.

Оның анасынан алған хаттан үзінді келтірейін:

Мұндай оқиғалар менің тәжірибемде үйреншікті жағдай. Мен глютеннен бас тартудың «жетістік әсері» туралы бұрыннан білемін, бірақ бақытымызға орай, ғылыми дәлелдер ақыры жекелеген айғақтарға жете бастады. Мені ерекше таң қалдырған бір зерттеу 2006 жылы жарияланды; онда алты ай бойы глютенсіз диетада болған НТГБ-сы бар адамдардың «дейінгі» және «кейінгі» тарихы құжатталған. Маған бұл зерттеудің ұнайтыны — онда үш жастан елу жеті жасқа дейінгі адамдардың кең спектрі зерттелді және онда НТГБ-ға арналған Коннер шкаласы қолданылды. Алты айдан кейін жақсарулар айтарлықтай болды:

Зерттелгендердің жалпы «орташа көрсеткіші» 27 пайызға төмендеді. Менің үмітім — көбірек адамдар менің бұл жорығыма қосылып, бәрімізді сау әрі ақылды ету үшін әрекет етеді.

Жаңа зерттеулер аналарға емшекпен емізудің тағы бір себебін беруде: глютені бар тағамдармен алғаш рет танысқанда үнемі емшек сүтін емген нәрестелерде целиакия даму қаупі емізбегендермен салыстырғанда 52 пайызға төмендейтіні дәлелденді. Мұның бір себебі — емшекпен емізу асқазан-ішек инфекцияларының санын азайтып, ішек қабырғасының зақымдану қаупін төмендетуі мүмкін. Ол сондай-ақ глютенге деген иммундық реакцияны тежей алады.

Маған глютен мен аутизм арасындағы ықтимал байланыс туралы көптеген сұрақтар қойылады. Бүгінде туылған әрбір 150 баланың біреуінде аутизмнің қандай да бір түрі дамиды; 2013 жылы үкіметтің жаңа есебі бүгінде мектеп жасындағы әрбір 50 баланың біреуіне — немесе шамамен миллион балаға — аутизмнің қандай да бір түрі диагнозы қойылғанын көрсетті. Әдетте бала үш жасқа толғанда байқалатын неврологиялық бұзылыс — аутизм әлеуметтік және қарым-қатынас дағдыларының дамуына әсер етеді. Ғалымдар аутизмнің нақты себептерін анықтауға тырысуда, ол генетикалық және қоршаған ортадан бастау алуы мүмкін. Бірқатар қауіп факторлары, соның ішінде генетикалық, инфекциялық, метаболикалық, нутрициологиялық және экологиялық факторлар зерттелуде, бірақ жағдайлардың 10-12 пайызынан азында ғана анықтауға болатын нақты себептер бар.

Біз шизофрения немесе биполярлық бұзылыс сияқты аутизмге де «сиқырлы оқ» болатын ем жоқ екенін білеміз. Бұл ми аурулары бірегей түрде ерекшеленеді, бірақ олардың бәріне ортақ бір негізгі сипат бар: қабыну. Оның кейбіреуі жай ғана тағам таңдауына деген сезімталдықтың нәтижесі болуы мүмкін. Бұл талқыланатын тақырып болып қала берсе де, аутизмнен зардап шегетін кейбір адамдар диетасынан глютенді, қантты және кейде сүт өнімдерін алып тастауға оң жауап береді. Бір ерекше жағдайда, ауыр аутизм диагнозы қойылған бес жасар баланың целиакия ауруы да ауыр екені анықталды, бұл оған қоректік заттарды сіңіруге кедергі келтірген. Ол глютенсіз тамақтануға көшкеннен кейін аутистік белгілері бәсеңдеді, бұл оның дәрігерлерін нейродаму мәселелері бар барлық балаларды қоректік заттардың жетіспеушілігі мен целиакия сияқты сіңірудің бұзылу синдромдарына тексеруге кеңес беруге итермеледі. Кейбір жағдайларда жүйке жүйесіне әсер ететін қоректік заттардың жетіспеушілігі аутизмге ұқсас даму тежелуінің негізгі себебі болуы мүмкін.

Мен нақты тұжырым жасау үшін қажетті «алтын стандартты» ғылыми зерттеулердің жетіспейтінін мойындаймын, бірақ бұл тақырыпқа кеңінен қарап, кейбір логикалық қорытындыларды қарастырған жөн.

Аутизм мен целиакия ауруының өсуіндегі параллельді үрдісті атап өтуден бастайын. Бұл екеуі бір санатта байланысқан дегенді білдірмейді, бірақ олардың санындағы ұқсас заңдылықты байқау қызықты. Дегенмен, бұл екі жағдайға ортақ бір іргелі ерекшелік бар: қабыну. Целиакия ішектің қабыну ауруы болса, аутизм — мидың қабыну ауруы. Аутизмі бар адамдардың жүйесінде қабыну цитокиндерінің деңгейі жоғары екені жақсы құжатталған. Осы себепті ғана ағзадағы барлық антидене-антиген әрекеттесуін, соның ішінде глютенге қатыстыларын азайтудың тиімділігі туралы ойлануға тұрарлық.

1999 жылы Ұлыбританияда жарияланған зерттеу глютенсіз диетадағы жиырма екі аутист баланы бес ай бойы бақылағанда, бірқатар мінез-құлық жақсарулары тіркелгенін көрсетті. Ең таңғаларлығы, балалар глютенсіз диетаны бастағаннан кейін кездейсоқ глютен ішіп қойғанда, «нәтижесінде мінез-құлықтың өзгеру жылдамдығы... таңғаларлық болды және оны көптеген ата-аналар байқады». Зерттеу сонымен қатар балалардың мінез-құлқының жақсаруы үшін кем дегенде үш ай қажет екенін атап өтті. Баланың диетасын реттейтін кез келген ата-ана үшін мінез-құлықтағы өзгерістер бірден байқалмаса, үмітті ерте үзбеу маңызды. Көзге көрінетін жақсаруды күтпес бұрын үш айдан алты айға дейін бағытты ұстаныңыз.

Кейбір сарапшылар глютені бар тағамдар мен сүт ақуыздары мидағы түрлі рецепторларды ынталандыратын және тек аутизм ғана емес, шизофрения қаупін де арттыратын морфинге ұқсас қосылыстарды (экзорфиндерді) бере ала ма деген сұрақ қойды. Бұл теорияларды нақтылау үшін көбірек зерттеулер қажет, бірақ біз бұл жағдайлардың даму қаупін азайтып, оларды жақсырақ басқара аламыз.

Зерттеулердің жетіспеушілігіне қарамастан, иммундық жүйе аутизмнің дамуында рөл атқаратыны және дәл осы иммундық жүйе глютенге сезімталдықты мимен байланыстыратыны анық. Сондай-ақ «қабаттасу әсері» туралы да айтуға болады, мұнда бір биологиялық мәселе оқиғалар тізбегі бойынша екіншісіне жол ашады. Егер бала глютенге сезімтал болса, мысалы, ішектегі иммундық жауап мінез-құлықтық және психологиялық белгілерге әкелуі мүмкін, ал аутизмде бұл «әсерлердің ушығуына» әкелуі мүмкін.

Бұл өте өкінішті факт: депрессия — бүкіл әлемде мүгедектіктің негізгі себебі. Ол сондай-ақ жаһандық ауру тауқыметінің төртінші негізгі факторы болып табылады. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы 2020 жылға қарай депрессия жүрек ауруынан кейінгі екінші үлкен зардап шегу себебіне айналады деп болжады. Америка Құрама Штаттары сияқты көптеген дамыған елдерде депрессия өлім-жітімнің басты себептерінің қатарына еніп үлгерді.

Алаңдатарлық зерттеулер шегіне жетті және кейбір ірі фармацевтикалық компаниялар антидепрессанттарды әзірлеуден бас тартуда (бірақ олар әлі де бұл саладан жылына 15 миллиард долларға жуық пайда табады). Америкалық медициналық қауымдастық журналында жақында хабарланғандай: «Антидепрессанттардың плацебомен салыстырғандағы пайдасы депрессия белгілерінің ауырлығына қарай артады, ал жеңіл немесе орташа белгілері бар пациенттерде оның пайдасы минималды немесе мүлдем болмауы мүмкін».

Бұл белгілі бір дәрі-дәрмектер кейбір ауыр жағдайларда көмектеспейді дегенді білдірмейді, бірақ оның салдары өте зор. Антидепрессант ішуді ойлап жүрген кез келген адамды бақытқа баратын басқа жолды іздеуге итермелейтін тағы бірнеше қызықты тұжырымдарды қарастырайық.

Он жылдан астам уақыт бұрын жүргізілген зерттеулер төмен жалпы холестерин мен депрессия арасындағы байланысты көрсетеді, сондай-ақ импульсивті мінез-құлықты, соның ішінде өз-өзіне қол жұмсау мен зорлық-зомбылықты да атап өтеді. Балалар мен ересектер психиатры доктор Джеймс М. Гринблатт 2011 жылы Psychology Today журналына арналған мақаласында бұл дәлелдерді жинақтаған. 1993 жылы холестерині төмен қарт ер адамдарда депрессия қаупі холестерині жоғары құрдастарына қарағанда 300 пайызға жоғары екені анықталды. 1997 жылғы швед зерттеуі де ұқсас заңдылықты анықтады: 31-65 жас аралығындағы 300 сау әйелдің ішінде холестерин деңгейі ең төменгі он пайыздық көрсеткіште болғандар холестерин деңгейі жоғары басқаларға қарағанда депрессия белгілерін едәуір көп сезінген. 2000 жылы Нидерланды ғалымдары жалпы холестерин деңгейі ұзақ уақыт бойы төмен болған ер адамдарда холестерин деңгейі жоғары ер адамдарға қарағанда депрессия белгілері көп болатынын хабарлады. Клиникалық психиатрия журналында жарияланған 2008 жылғы есепке сәйкес, «сарысудағы төмен холестерин өз-өзіне қол жұмсау әрекеті тарихымен байланысты болуы мүмкін». Зерттеушілер өз-өзіне қол жұмсауға әрекеттенген 417 пациентті — 138 еркек пен 279 әйелді — қарастырып, оларды өз-өзіне қол жұмсамаған 155 психикалық пациентпен, сондай-ақ 358 сау бақылау тобындағы пациенттермен салыстырды. Зерттеу төмен сарысулық холестеринді 160-тан төмен деп анықтады. Нәтижелері өте әсерлі болды. Ол холестерині төмен санаттағы адамдардың өз-өзіне қол жұмсауға әрекеттену ықтималдығы 200 пайызға жоғары екенін көрсетті. Ал 2009 жылы Психиатриялық зерттеулер журналы он бес жыл бойы 4500-ге жуық АҚШ ардагерлерін бақылаған зерттеуді жариялады. Холестерині төмен депрессияға ұшыраған ер адамдарда өз-өзіне қол жұмсау және жазатайым оқиғалар сияқты табиғи емес себептерден мерзімінен бұрын өлу қаупі зерттеудегі басқаларға қарағанда жеті есе жоғары болған. Жоғарыда айтылғандай, өз-өзіне қол жұмсау әрекеттері жалпы холестерині төмен адамдарда бұрыннан жоғары екені дәлелденген.

Мен бүкіл әлем бойынша ерлер мен әйелдер үшін бірдей қорытындыға келетін зерттеулерді көрсете беруіме болады: егер сізде холестерин төмен болса, депрессияға ұшырау қаупіңіз әлдеқайда жоғары. Ал холестерин неғұрлым төмендеген сайын, өз-өзіңізге қол жұмсау туралы ойларға соғұрлым жақындай түсесіз. Мен мұны кездейсоқ айтып отырған жоқпын, бізде қазір көптеген беделді институттардан бұл себеп-салдарлық байланыстың қаншалықты маңызды екендігі туралы құжатталған дәлелдер бар. Бұл байланыс биполярлық бұзылыс саласында да жақсы құжатталған. Биполярлы адамдарда холестерин төмен болса, олардың өз-өзіне қол жұмсауға әрекеттену ықтималдығы әлдеқайда жоғары.

Ғылым глютен мен шизофрения және биполярлық бұзылыс сияқты күрделі психикалық аурулар туралы не дейді? Бұл — генетикалық және қоршаған орта факторлары әсер ететін күрделі аурулар, бірақ көптеген зерттеулер бұл диагноздары бар адамдарда глютенге сезімталдықтың жиі кездесетінін дәлелдейді. Егер олардың сыртартқысында целиакия болса, оларда бұл психикалық бұзылыстардың даму қаупі басқаларға қарағанда әлдеқайда жоғары. Сонымен қатар, қазір бізде глютенге сезімтал аналардан туған балалардың кейіннен шизофренияға шалдығу қаупі 50 пайызға жоғары екендігі туралы құжатталған дәлелдер бар.

Бас ауруы — ең көп таралған дерттердің бірі. Тек Америка Құрама Штаттарының өзінде 45 миллионнан астам адам созылмалы бас ауруынан зардап шегеді, оның 28 миллионы мигреньнен азап шегеді. Таңқаларлығы, жиырма бірінші ғасырдың медицинасы толығымен алдын алуға болатын мәселенің тек симптомдарын емдеуге назар аударып отыр. Егер сіз созылмалы бас ауруынан зардап шегетін болсаңыз, неге глютенсіз диетаны байқап көрмеске? Не жоғалтасыз?

Ол сондай-ақ оның көптеген науқастары глютенсіз диетаға көшкеннен кейін бас ауруларының жиілігі мен ауырлығының айтарлықтай жақсарғанын, ал кейбіреулерінде бас ауруларының мүлдем жойылып кеткенін айтты.

Альцгеймер қаупі белсенділік деңгейіне қатысты

Альцгеймер қаупі белсенділік қарқындылығына қатысты

Мен глютенге сезімталдық тестін тағайындадым, ол таңғаларлық нәтиже берді. Ол шынымен де глютенге өте сезімтал еді; тексерілген жиырма төрт антидененің тек біреуі ғана қалыпты диапазонда болды. Оған глютенсіз диетаны қолданып көру өте қажет еді.

Оның диетаға реакциясы өте ерекше және, шыны керек, ұлының тәжірибесі мен оның жоғары көрсеткішті тестін ескергенде, болжамды болды. Диетаны бастағаннан кейін төрт ай өткен соң, мен одан мені күлімсіреткен хат алдым. Ол маған келуге жазылған кезде өмірінің қаншалықты нашарлағанын жазбаша түрде мойындады. Меніңше, ол маған денсаулығы «жақсы» деп айтқанда аздап өтірік айтқан сияқты. Ол былай деп жазды:

Бұл бәріміз өзімізге қоюымыз керек сұрақ. Өкінішке орай, миллиондаған американдықтар лептинге төзімділер клубының нағыз мүшелері болып табылады. Егер сіз көмірсуы көп диетаны ұстанып, жақсы ұйықтамасаңыз, бұл дерлік анық нәрсе. Рон Роуздейл мен Кэрол Колманның «The Rosedale Diet» атты кітабында (салмақты бақылаудағы лептинге арналған еңбек) олар белгілерді тізіп береді, олардың көбі инсулинге төзімділікке де тән:

Өмір салтын өзгерту, тіпті кішігірім өзгерістер болса да, бастапқыда қиын болып көрінуі мүмкін. Сіз үйреншікті әдеттеріңізден қалай бас тартатыныңызды ойлап уайымдайсыз. Өзіңізді бір нәрседен шектелгендей және аш сезінесіз бе? Бұл жаңа өмір салтын мәңгілікке сақтап қалу мүмкін емес болып көріне ме? Бұл бағдарлама сіздің уақытыңыз бен қабылдаған міндеттемелеріңізді ескере отырып орындала ма? Және осы нұсқауларды орындау әдетке айналатын деңгейге жете аласыз ба?

Диеталық бағдарламаны бастамас бұрын, мүмкіндігінше келесі зертханалық зерттеулерді жүргізіңіз. Мен қажет болған жағдайда нысаналы сау деңгейлерді қостым.

Сапалы әрі тыныш ұйқыны қамтамасыз ету үшін төмендегі бірнеше кеңесті орындаңыз:

Таңертең ояну, итті серуендету: 06:30 Таңғы ас: 07:00 Жеңіл тамақ: 10:00 Дайын түскі ас: 12:30 Түскі астан кейінгі 20 минуттық серуен: 13:00 Жеңіл тамақ: 16:00 Жаттығу залы: 17:45 Кешкі ас: 19:00 Итті серуендету: 19:30 Ұйқыға жату: 22:30

4-аптаның соңына қарай кез келген жерде тамақтана алу мақсатына жұмыс істеңіз. Көбіміз аптасына бірнеше рет сыртта, әсіресе жұмыс кезінде тамақтанамыз. Әрбір тағамды алдын ала дайындау мүмкін емес, сондықтан басқа мәзірлерден өзіңізге сай тағамды таңдап үйреніңіз. Сүйікті мейрамханаларыңызға барып, осы хаттаманы сақтай отырып тапсырыс беріп көріңіз. Егер бұл тым қиын болса, сіздің қажеттіліктеріңізге сай келетін жаңа мейрамханаларды іздеңіз. Таңдау жасауда мұқият болсаңыз, кез келген мәзірді өзіңізге икемдеу қиын емес. Буға піскен көкөністер қосылған балық — ең қауіпсіз таңдау (картоп, фри және наннан бас тартып, зәйтүн майы мен сірке суы қосылған салат сұраңыз). Құрамында көптеген ингредиенттері бар күрделі тағамдардан сақтаныңыз. Күмәндансаңыз, тағамның құрамы туралы сұраңыз.

Жалпы алғанда, сыртта тамақтануды азайту керек, өйткені зиянды ингредиенттерді толықтай алып тастау мүмкін емес. Аптаның көп бөлігінде өзіңіз дайындаған тағамдарды жеуге тырысыңыз. Жаныңызда әрдайым жеңіл тағамдар болсын, сонда жанармай бекетіндегі дүкеннен аш күйіңізде зиянды нәрсе сатып алмайсыз. Келесі тарауда жолда жеуге ыңғайлы және бұзылмайтын көптеген идеялар берілген. Тамақтанудың осы тәсілін меңгергеннен кейін, ескі рецепттеріңізді менің нұсқауларыма сәйкес өзгертіп көріңіз. Глютені бар ескі тағамды миға пайдалы дәмді тағамға айналдыру үшін асханада аздап тәжірибе жасау жеткілікті. Кәдімгі ұнның орнына кокос ұнын, бадам ұнтағын немесе зығыр тұқымын қолданып көріңіз; қанттың орнына стевия немесе жемістерді пайдаланыңыз; өңделген өсімдік майларының орнына сары май немесе таза зәйтүн майын қолданыңыз.

Көңіліңіз зиянды тағамға ауғанда (жұмыстағы пончиктер немесе досыңыздың туған күн торты), бұл үшін ағзаңыз зардап шегетінін есіңізге түсіріңіз. Егер «жоқ» деп айта алмасаңыз, оның зардаптарын қабылдауға дайын болыңыз. Бірақ глютенсіз өмір салты — менің кішіпейіл пікірімше, өмірдің ең қанағаттанарлық жолы. Одан ләззат алыңыз.

Өмірдегі көптеген нәрселер сияқты, жаңа әдетті қалыптастыру — бұл тепе-теңдікті сақтау өнері. Тамақтану және жаттығу әдеттеріңізді өзгертсеңіз де, ескі әдеттердің қылтиып шығатын сәттері болады. Мен сізді енді ешқашан пицца немесе құймақ жемейді деп күтпеймін, бірақ енді біліміңіз бар болғандықтан, ағзаңыздың шынайы қажеттіліктерін ескеріп, осы жаңа түйсікті күнделікті өмірде қолданасыз деп үміттенемін.

Көптеген адамдар диетадағы танымал 80/20 принципін қолданады: уақыттың 80 пайызында дұрыс тамақтанып, 20 пайызын еркіндікке қалдырады. Бірақ кейбіріміз керісінше өмір сүретінімізді байқаймыз! Аптасына бірнеше рет балмұздақ жеу сияқты кездейсоқ еркіндіктің күнделікті әдетке айналуы өте оңай. Өзіңізге күтім жасамау үшін әрдайым сылтау табылатынын ұмытпаңыз. Бізде кештер, үйлену тойлары болады. Жұмыс стресске толы болып, энергиямыз бен уақытымыз аз болуы мүмкін. Бұл — өмір, сондықтан белгілі бір дәрежеде жеңілдіктер беру қалыпты жағдай. Бірақ 90/10 ережесін ұстанып көріңіз. Уақыттың 90 пайызында осы нұсқаулармен тамақтаныңыз, ал қалған 10 пайызы өмір ағымымен болсын. Егер тым қатты ауытқып кеткеніңізді сезсеңіз, «қайта жүктеу» жасаңыз. Мұны бір күн ораза ұстау (ашығу) және көмірсуларды күніне 30-40 граммға дейін шектейтін төрт апталық хаттамаға қайта оралу арқылы жасауға болады. Бұл хаттама сіздің және миыңыздың саулығын қолдайтын өмірлік жолыңыз болуы мүмкін.

Өмір — бұл таңдаулардың шексіз тізбегі. Мына жол ма, әлде ана жол ма? Қазір ме, әлде кейін бе? Қызыл жемпір ме, әлде жасыл ма? Сэндвич пе, әлде салат па? Бұл кітаптың мақсаты — өмірді толыққанды сүруге мүмкіндік беретін дұрыс шешімдер қабылдауға үйрету. Менің үмітім — сіздің өміріңізге өзгеріс енгізу үшін жеткілікті идеялар бердім. Мен өз тәжірибемде дені сау және зерек болудың адамдарға әкелетін құндылығын күнде көремін. Сондай-ақ, адамның қандай жетістікке жеткеніне немесе қаншалықты жақсы көрілетініне қарамастан, кенеттен пайда болған ауру мен созылмалы дерттің не істей алатынын да көремін. Көбісі үшін денсаулық өмірдегі ең басты нәрсе болмауы мүмкін, бірақ онсыз басқа ештеңе маңызды емес. Ал денсаулығыңыз жақсы болса, кез келген нәрсе мүмкін.

Ми саулығы үшін тамақтану

Тамақтану жоспарлары мен рецепттер

DrPerlmutter. com сайтынан Grain Brain нұсқауларына сәйкес келетін нақты азық-түлік брендтері бойынша менің ұсыныстарымды таба аласыз. Глютенді, бидайды және қанттың көбін диетаңыздан шығарсаңыз да, қолжетімді тағам нұсқаларының көптігіне таң қаласыз. Сондай-ақ, аштық деңгейін, құмарлықты, порция мөлшерін және калория қабылдауды бақылауға алғаныңызға қайран қаласыз. Дәм сезу мүшелеріңіз де қайта түлеп, тағамның қадірін жаңаша түсінетін болады.

Мен берілген рецепттер мен салаттардың мәтінін қазақ тіліне толық аударып, тиісті мағыналық тегтермен белгіледім.

Үстіне лимон шырынын сығып, қызыл бұрыш үлпектерін, тұз бен қара бұрышты қосыңыз. Жақсылап араластырып, дастарқанға ұсыныңыз.

«Grain Brain» нұсқауларына сәйкес келетін гуакамоленің көптеген нұсқаларын таба аласыз, сондықтан тәжірибе жасаудан тартынбаңыз. Төмендегі нұсқа FoodNetwork. com сайтындағы Элтон Браунның рецепті бойынша бейімделген. Маған оның дәмге ерекше реңк беру үшін дәмдеуіштерді қолдануы ұнайды. Осы бөлімдегі барлық тұздықтар сияқты, мұны да тоңазытқышта ауа өткізбейтін контейнерде бір аптаға дейін сақтауға болады. Оны тәтті бұрыш, сельдерей таяқшалары және редис сияқты алдын ала туралған шикі көкөністермен бірге жеңіл тамақ ретінде пайдаланыңыз немесе тағамдардың дәмін арттыру үшін қосымша ретінде пайдаланыңыз.

Хумус — ең әмбебап тұздықтардың бірі және оны әртүрлі жолдармен қолдануға болады. Ол көкөністермен жеңіл тамақ ретінде дәмді және ет тағамдарының дәмін тереңдету үшін пайдаланылуы мүмкін.

Міне, ас үйде қолдануға болатын тағы үш қоспа. Егер сіз оларды алдын ала дайындасаңыз, тоңазытқышта ауа өткізбейтін контейнерлерде бір аптаға дейін сақтаңыз.

Балық пісіруге қатысты идеяларыңыз таусылғанда, осы қоспаны пеште немесе грильде пісіретін кез келген жаңа піскен балыққа қолданып көріңіз.

Бұл десерт үшін немесе келесі кешкі асыңызда ұсынуға болатын керемет тағам. Шоколадтың сапасы неғұрлым жоғары болса, соғұрлым жақсы. Көңіл-күйіңізге қарай әртүрлі хош иістендіргіштермен тәжірибе жасап көріңіз.

Доктор Месмердің танымал болуы мен жағымсыз беделге ие болуы үшін көп уақыт кеткен жоқ. Ол көпшіліктің назарын аударып, білімді де, білімсіз де адамдардың қызығушылығын тудырды. Медициналық және ғылыми қауымдастық Месмерден қорықты; үкімет оның өсіп келе жатқан тобының құпиялылығы мен бүлікшілдігіне алаңдады. 1777 жылы ол Венадан қуылды, сондықтан Парижге барып, бәрін жаңадан бастады.

1780 жылдарға қарай ол жаңа шәкірттер жинап, олармен бірге Парижде шеберханалар ашты. Бұл сенушілер адамдардың полюстерін тауып, сұйықтықтарын басқаратынын айтып, оларды «месмеризациялады». Көз алдымызға ақылсыз ғалымның қолын ауада сермеп, күш-қуатын жинап, содан кейін «жүйке ауруына» шалдыққан бейбақ адамдардан жын шығаруға тырысқандай болып, қолымен емдеп жатқан драмалық көріністі елестетуге болады. Оның танымалдылығы жартылай құпияға, жартылай сәнге айналды. Месмер мен оның «месмеристерінен» ем алу сәнді іске айналды. Олар месмерикалық түтіктерден, месмеризацияланған су құйылған шишалардан және нәзік сұйықтықты тарататын темір штангалардан тұратын өте күрделі аппаратты қолданды. Бұл месмерикалық емдеу шаралары оқшауланған жерлерде өтті. Осыдан барып құпиялық пен жағымсыз бедел қалыптасты.

Доктор Месмер Парижде де ұзақ тұра алмады. Тергеу басталды. Антуан-Лоран Лавуазье мен Бенджамин Франклин сияқты есімдер кірген корольдік үкіметтік комиссия оның жеке практикасын зерттеді. 1785 жылы Месмер Парижден Лондонға кетті, содан кейін Австрия, Италия, Швейцарияға барып, соңында туған жеріне жақын ауылға оралып, 1815 жылы Германияда қайтыс болды. Қайда барса да, ол өзінің емдеу әдістері үшін лайықты деп санаған бүкіләлемдік мойындауға ие болуға тырысты.

Қазір Месмердің іс жүзінде психосоматикалық ауруларды емдегені және адамдардың аңқаулығынан үлкен пайда тапқаны жалпыға ортақ қабылданған. Өткенге көз салсақ, оның теориялары мен әдістері күлкілі көрінеді, бірақ шын мәнінде Месмердің оқиғасы бүгінгі көптеген оқиғалармен ұқсас. Керемет жарнамаланған өнімдерге, процедураларға және денсаулық туралы мәлімдемелерге алданып қалған адамдарды елестету онша қиын емес. Күн сайын біз денсаулыққа қатысты қандай да бір жаңалықтарды естиміз. Бізге денсаулығымыз туралы — жақсы, жаман және бір-біріне қарама-қайшы хабарламалар шабуыл жасайды. Және біз бұл хабарламаларға сөзбе-сөз арбаламыз (месмеризацияланамыз). Тіпті ақылды, білімді, сақ және күмәнмен қарайтын тұтынушы да арбалып қалады. Ақпарат пен мақұлдау «сарапшылардан» келгенде, шындық пен қиялды ажырату, ненің пайдалы, ненің зиян екенін білу қиын.

Егер сіз осы «сарапшылардың» өткен ғасырда берген кейбір кеңестерін ескерсеңіз, көптеген нәрселердің көрінгендей емес екенін тез түсінесіз. Белгілі бір фактінің, мәлімдеменің немесе тәжірибенің дұрыстығына келгенде, 180 градусқа бетбұрыс жасалғанына куә болу өте жиі кездесетін жағдай. Қан алу он тоғызыншы ғасырдың аяғында әлі де кең таралған болатын. Біз жұмыртқаны зиян, ал маргаринді сиқырлы деп ойлайтынбыз, бірақ қазір жұмыртқаның әлемдегі ең қоректік заттарға бай тағамдардың бірі екенін және маргариннің құрамында қауіпті транс-майлар бар екенін білеміз. Жиырмасыншы ғасырдың ортасында дәрігерлер темекі жарнамаларына түсетін, ал кейінірек олар балалар үшін жасанды сүт ана сүтінен әлдеқайда жақсы деп айта бастады. Бүгінгі таңда елестету қиын болса да, жақын арада ғана біз диета ауруларға мүлдем әсер етпейді деп ойладық. Қазір біз олай емес екенін білеміз.

Мен елу жылдан кейінгі әлемді елестеткенде, бүгінгі таңда көбіміз қабылдап жүрген қандай жалған мәлімдемелер қоғамнан қуылатынына таңғаламын. Сондай-ақ, менің істеп жатқан жұмысым адамдардың көмірсулар, майлар және холестерин туралы қате көзқарастарын өзгертуге қандай да бір әсерін тигізе ме екен деп ойлаймын. Шынында да, бүгінгі көзқарастарымыздың артында қуатты күштер тұр. Кез келген супермаркетке кірсеңіз, сізге мынаны немесе ананы жеу керектігі туралы ондаған себептер ұсынылады — бұл мәлімдемелердің көбі жалған фактілер мен уәделерді таратады. Бұл әсіресе «пайдалы» тұтас дәнді дақылдар, майы аз және холестеринсіз деп белгіленген тағамдарға қатысты. Бұл тауарлар ұзақ әрі сергек өмірдің кепілі деп айтумен қатар, тағам өндірушілері оларды қатерлі ісік, жүрек ауруы, диабет және семіздік қаупінің төмендеуімен байланыстырады. Бірақ сіз шындықты білесіз.

Біз медицинадағы қызықты уақытта өмір сүріп жатырмыз; бізде бірнеше ондаған жылдар бұрын өмірді қысқартқан көптеген ауруларды анықтауға, емдеуге және жазуға көмектесетін технологиялар бар. Бірақ біз сондай-ақ созылмалы аурулардан қайтыс болатын адамдардың саны жұқпалы аурулардан (соның ішінде АҚТҚ/ЖИТС, туберкулез және безгек), ана мен бала денсаулығының жағдайларынан және тамақтану тапшылығынан жиынтық қайтыс болатындардың санынан екі есе көп болатын уақытта өмір сүріп жатырмыз. 1 Еліміздің денсаулық сақтау жүйесі жөндеуді қажет ететіні баршаға аян. Денсаулық сақтау шығындары өте жоғары. Біз жалпы ішкі өнімнің шамамен 20 пайызын денсаулық сақтауға жұмсаймыз, ал қарапайым отбасы үшін медициналық сақтандыру жарналары өсуін жалғастырып, жылына он бес мың доллардан астам қаражатты құрайды. Қазіргі уақытта біз денсаулық сақтау шығындары бойынша әлемде бірінші орында тұрғанымызбен, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметі бойынша денсаулық сақтау жүйесінің тиімділігі бойынша отыз жетінші орындамыз,2 ал дамыған отыз елдің ішінде өмір сүру ұзақтығы бойынша жиырма екінші орындамыз.

Біздің жүйеміз бен болашақ ұрпағымызды не құтқарады? Біз өте күрделі денсаулық сақтау жүйесінің өзін-өзі реттеуін күте алмаймыз, өйткені өзгерістер бізге қажет жылдамдықпен жүрмейді. Біз сондай-ақ өзімізді тірі әрі сау ұстау үшін тек дәрі-дәрмектерге сене алмаймыз. Көптеген жағдайларда, мен осы кітапта сипаттағандай, дәрі-дәрмектер бізді шын мәнінде болғымыз келетін күйден алыстатады. Біз күнделікті әдеттеріміздегі шағын өзгерістерден бастауымыз керек, олар бүгінгі және болашақтағы денсаулық коэффициентіміздің айтарлықтай артуына әкеледі.

Кейбіреулер соғып тұрған жүректі өмірдің орталығы деп санағанымен (өйткені біз өмірдің алғашқы апталарында жүрек соғысын іздейміз), шын мәнінде ми басты орында тұрады. Біздің жүрегіміз мисыз соқпаған болар еді, және бізге әлемді әр деңгейде сезінуге — ләззат пен ауырсынуды сезінуге, сүюге және үйренуге, шешім қабылдауға және өмірді мәнді ететіндей өмір сүруге мүмкіндік беретін дәл осы ми!

Миымыздың жұмыс істеуіне әсер ететін денсаулық мәселесіне тап болғанша, біз ақыл-ой қабілеттерімізді әдеттегі нәрсе ретінде қабылдаймыз. Біз санамыз қайда барсақ та бізбен бірге болады деп ойлаймыз. Бірақ егер олай болмаса ше? Және егер біз миымызды мен сипаттаған тәсілдермен белсенді түрде дамыту арқылы ақыл-ой қабілетіміз бен ми қуатымызға кепілдік бере алсақ ше? Біз бәріміз сөз бостандығы құқығын, жеке өмірге қолсұғылмаушылық құқығын және дауыс беру құқығын, басқалармен қатар, қастерлейміз. Бұлар біздің өмір салтымыздың негізі. Бірақ танымдық қабілеттердің төмендеуінсіз және ақыл-ой ауруларынсыз ұзақ өмір сүру құқығы ше? Сіз бұл құқықты бүгін талап ете аласыз. Солай істейсіз деп үміттенемін.

Кітап жазған кез келген адам білетіндей, мұның бәрін біріктіру үшін шығармашылық, ақылды және қажымас адамдардың үлкен тобы қажет. Жұмысты бітірдім деп ойлағанда, сіз сияқты оқырман алғашқы бетті оқығанға дейін көмектесетін тағы бір ақылды адамдар тобы пайда болады.

Менің еркімде болса, ой-өрісімнің дамуына үлес қосқан және бүкіл өмірім мен мансабымда маған қолдау көрсеткен әрбір адамды тізіп шығар едім. Бірақ бұл жүздеген адамды және көптеген беттерді қажет етер еді, сондықтан мен қысқа қайырамын. Мен адам миы мен денесінің құпияларын түсінуге жұмыс істеген барлық ғалымдар мен әріптестеріме қарыздармын. Сондай-ақ, маған күн сайын жаңа нәрсе үйрететін және басқа еш жерден табылмайтын түсініктер беретін пациенттеріме шексіз ризамын. Бұл кітап менікі болса, соншалықты сіздердікі де.

Досым әрі әдеби агентім Бонни Солоуға рақмет. Осы хабарламаның маңыздылығын тануыңыз кейінгі барлық оқиғаларға серпін берді. Бірақ ең бастысы, бұл жоба бізге достық сыйлағанына ризамын. Көшбасшылығыңыз бен егжей-тегжейге назар аударғаныңыз үшін рақмет. Сіздің осы кітаптың қалың көпшілікке жетуіне қорғаушы, бағыттаушы және көмекші ретінде қызметтік борышыңыздан да артық еңбек еткеніңізді білемін.

Кристин Лобергке: бұл жұмыстың мазмұны менің зерттеулерім мен кәсіби тәжірибемді білдірсе де, біздің хабарламамыз сіздің көркемдік шеберлігіңіз арқылы ғана жеткізіліп отыр.

Little, Brown баспасының қажымас командасына, олар бірінші кездесуден бастап осы кітапты қолдады. Хабарламаның түсінікті, қысқа әрі практикалық болуын қамтамасыз ететін теңдессіз таланты бар редакторым Трейси Бехарға ерекше алғыс айтамын. Сіздің редакторлық данышпандығыңыз бұл кітапты әрбір нұсқасында жақсарта түсті. Сондай-ақ Майкл Пич, Рейган Артур, Тереза Джакопаси, Николь Дьюи, Хизер Фейн, Мириам Паркер және Габриэль Ганцке рақмет. Мұндай адал, кәсіби топпен жұмыс істеу мәртебе болды.

Proton Enterprises басқару командасы «Grain Brain» жобасына қатысты көптеген қозғалыстағы бөліктерді басқару мен бағыттауда керемет жұмыс атқарды және атқаруда. Джеймс Мерфи, Джон Д’Оразио және Эндрю Люэрге рақмет.

Күн сайын Perlmutter Health Center орталығындағы менің адал команда мүшелерім осы кітапта сипатталған принциптерді жүзеге асыру миссиямды қолдауға жүректері мен жандарын салады. Мен оларсыз мұны істей алмас едім. Карен Дэвис, Сандра Диас, Нэнси Гриффит, Нэнси Линн Хейнс, Фрэн Лэнкфорд, Стефани Макдональд, Джозеф Миллер, Лиза Ноттер, Кейт Райли, Михаэла Томас, Джеки Уилкокс және Кейт Уоркманға ерекше рақмет айтамын.

Digital Natives компаниясына, веб-сайтымды кітапқа қосымша ретінде жандандыруға жауапты білікті техникалық командама рақмет.

Біздің клиниканың, Perlmutter Health Center-дің барлық ұжымына өз ісіне берілгендігі үшін рақмет.

Жұбайым Лейзеге. Рецепттерді сүйіспеншілікпен дайындауға жұмсаған барлық уақытыңыз бен күш-жігеріңіз үшін рақмет. Сіздің менің өмірімде болғаныңызға шексіз ризамын. Сондай-ақ, құнды нутрициологиялық үлесі үшін Ди Харрисқа рақмет.

Және соңында, осы сапарда мені жігерлендіру мен қолдауды ешқашан тоқтатпаған балаларым Остин мен Рейшаға алғысымды білдіргім келеді.

Мұнда: Elsevier рұқсатымен The Lancet Neurology, 9-том, 3-шығарылым, М. Хадживассилиу және т. б. , «Глютенге сезімталдық: ішектен миға дейін», 318–330 беттер, наурыз 2010 ж. қайта басылды.

Мұнда: Ауруларды бақылау және алдын алу орталығынан; cdc. gov/diabetes/statistics/prev/national/figpersons. htm.

Мұнда: «Women’s Health Initiative зерттеуіндегі постменопаузадағы әйелдерде статиндерді қолдану және қант диабеті қаупі» зерттеуінен бейімделген. А. Л. Калвер және т. б. , Archives of Internal Medicine 2012; 172(2): 144–52.

Мұнда: «Қартаю кезіндегі ми атрофиясының үдеуінің қауіп факторлары. Қалыпты адамдарды алты жылдық бақылау» зерттеуінен бейімделген. К. Энцингер және т. б. , Neurology 64: 1704–11; 24 мамыр, 2005 ж.

Мұнда: «Американың ақыл-ой күйі», Express Scripts есебі, 2011 ж. Рұқсатпен қайта басылды.

Мұнда: © Randy Glasbergen. glasbergen. com Рұқсатпен қайта басылды.

Мұнда: «Күнделікті жалпы физикалық белсенділік және егде жастағы адамдардағы Альцгеймер ауруы мен танымдық қабілеттің төмендеуі қаупі» зерттеуінен бейімделген. А. С. Бухман, П. А. Бойл, Л. Ю және т. б. Neurology 2012; 78; 1323.

Мұнда: «Күнделікті жалпы физикалық белсенділік және егде жастағы адамдардағы Альцгеймер ауруы мен танымдық қабілеттің төмендеуі қаупі» зерттеуінен бейімделген. А. С. Бухман, П. А. Бойл, Л. Ю және т. б. Neurology 2012; 78; 1323.

Мұнда: «Жаттығулар гиппокамп өлшемін ұлғайтады және жадыны жақсартады» зерттеуінен бейімделген. Эриксон К. И. және т. б. Proceedings of the National Academy of Sciences U. S. A. 2011 жылғы 15 ақпан; 108(7):3017–22.

Төменде осы кітапта айтылған кейбір идеялар мен концепциялар туралы көбірек білуге көмектесетін кітаптар мен ғылыми еңбектердің тізімі берілген. Бұл материалдар әрі қарай зерттеу жүргізуге жол ашады. Көбірек зерттеулерге қол жеткізу және сілтемелердің жаңартылған тізімін көру үшін www. DrPerlmutter. com сайтына кіріңіз.

Кіріспе